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少腹疼痛、不规则阴道出血,甚则痛剧晕厥、血脱、昏不识人等。现代医学的输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠,可参考本病辨证施护。
(一)评估及观察要点
1证候要点:(1)未破损期:患者可有停经史及早孕反应,或有一侧下腹隐痛,或阴道出血淋漓;妇科检查可触及一侧附件有软性包块、压痛,妊免试验阳性或弱阳性;舌淡红,苔薄白。(2)已破损期①休克型:突发性下腹剧痛,肛门下坠感,面色苍白,四肢厥冷,或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,阴道出血,并有腹部及妇科检查体征。②不稳定型:腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐步减轻,可触及界限不清的包块,有时少量阴道出血,或头晕神疲,血压平稳;舌质淡,苔薄白。③包块型腹腔血肿包块形成、腹痛逐步减轻,可有下腹坠胀或便意感;阴道出血逐渐停止;舌质黯或正常,苔薄白,脉细涩。
2病情观察要点:观察腹痛、阴道出血特点、排出物、血压、面色等情况。(二)临证施护
1未破损期:(1)保持室内安静,嘱患者少动,卧床休息,防外感;勿大便努责、剧烈咳嗽等,以免腹压增加造成包块破裂。如患者突然出现腹痛或腹痛加剧,或肛门坠胀感,腹肌紧张,应立即报告医生,做好后穹窿穿刺、抢救、手术的准备。(2)中药汤剂宜饭前温服。甲氨喋呤杀胚治疗期间,密切注意腹痛、阴道流血、排出物情况。(3)特色治疗护理:可用双柏散外敷:侧柏叶60克,大黄60克,黄柏30克,薄荷30克,泽兰30克。水蜜各半,加热调匀,趁热外敷,每日两次,10日为一疗程。2已破损期(分为休克型、不稳定型、包块型):1休克型:①立即报告医生,配合抢救休克,绝对卧床休息,输氧,注意保暖,勿搬动和按压腹部,按急诊手术要求迅速做好各项术前准备,严密观察生命体征并做好记录②术前禁食;术后热服少量萝卜汤或橘皮汤,禁食牛奶、糖、土豆等胀气食物。③建立两条静脉通路,交叉配血,做好输血输液的准备。④特色治疗护理:术后可用热熨法施于下腹部,方用:莱菔子,紫苏子,黄芥子,吴茱萸各100g;或采用足三里穴位按摩,以促进肠蠕动。2不稳定型:
f①保持室内安静、舒适,温湿度适宜,避免不良刺激。休息与活动:早期仍需按休克型处理,第1、2天绝对卧床休息;第3、4天可在床上翻身活动,第5、6天可在床上坐起,待病情稳定,尿妊免试验转阴性,可适当下床活动,以后逐渐增加活动量。
②饮食宜营养丰富,易消化,以流质、半流质为宜;忌食刺激性食品,r
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