者在入院时、住院期间及出院时常规行眼眶部听诊若发现有血管杂音就可以在眼球突出球结膜充血水肿脸结膜水肿、外翻等典型表现出现之前发现此病。因100的颈动脉海绵窦瘘均有眼周及颞部颅内血管杂音15且在行脑血管造影前进行诊断。本文报导的此例病例就是在眼球突出球血膜水肿脸结膜水肿、外翻等典型症状出现之前由眼周及颞部听诊时发现后行脑血管造影证实而行栓塞治疗后治愈。
32瘘口的判断瘘口的部位、大小、数目是治疗颈动脉海绵窦瘘的关键只有正确的判断瘘口的部位、大小才能正确的作出治疗方法的选择。术前若患者无搏动性突眼听诊颅内血管杂音大且为吹风样则考虑瘘口较小若有搏动性突眼颅内血管杂音为隆隆样且杂音相对较小则考虑瘘口较大。术中行全脑血管造影时应压迫患侧颈内动脉同时行椎动脉或对侧颈内动脉造影通过后交通或前交通动脉逆行充盈患侧颈内动脉了解判断瘘口部位、大小1从而选择栓塞方法。对于瘘口太小球囊无法进入瘘口应选用微导管插入海绵窦内用微弹簧圈填塞海绵窦6。本文报告的病例术前无搏动性突眼听诊颅内血管杂音大且为吹风样术中瘘口较小行球囊栓塞不能进入瘘口内而改行用微导管插入海绵窦内用微弹簧圈栓塞海绵窦。
33栓塞方法自1974年Serbi
ko采用可脱球囊技术治疗颈动脉海绵窦瘘以来颈动脉海绵窦瘘的治疗得以彻底改观可脱球囊方法作为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法7它具有操作方便创伤小无痛苦效果可靠并发症少既能堵塞瘘口又能保留颈内动脉通畅率高的优点。但在因海绵窦内有骨刺扎破球囊而无法用球囊进行栓塞时可先向海绵窦内送入弹簧圈后再用球囊栓塞或只用微弹簧栓塞8。对瘘口太小时球囊不能进入海绵窦内则应改用微导管插入海绵窦内用微弹簧圈栓塞海绵窦6。本文报告的此病例就是瘘口太小反复行球囊栓塞无法进入瘘口内而改行微导管插入海绵窦内用微弹簧圈栓塞治愈。
综上所述尽早发现颈动脉海绵窦瘘以免漏诊误治准确判断瘘口部位、大小、数目选择适宜的栓塞方法才能有效的治疗颈动脉海绵窦瘘。
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