肠易激综合征
写在课前的话
肠易激综合征（irritablebowelsy
dromeIBS）是最常见的一种功能性肠道疾病，调查显示，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为87％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。其最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。它的发病于饮食习惯、社会心理因素等多种因素相关。下面就从病因、发病机制、治疗等方面对其进行全面介绍。
什么是肠易激综合征IBS？IBS是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病。属于慢性、亚慢性胃肠功能紊乱。IBS的主要症状包括腹痛、腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情
况的间断发作。
一IBS的定义
IBS是一组以腹痛、不适、排便习惯及大便性状异常而缺乏形态学和生化异常改变的症状群。IBS是功能性胃肠疾病的典型代表，临床非常常见，研究也很多。患病率，人群患病率是约912，
男性15121，女性是52191，这百分比取决于诊断、判定的标准。
二IBS病因与发病机制
1心理障碍：忧虑、悲观、抑郁、人际关系的敏感、睡眠障碍等等，都是IBS的常有的伴随表现。精神紧张可改变肠道的MMC，IBS较正常人更容易出现MMC的异常。抑郁延缓全肠道通过的时间，而忧虑则促进小肠的转运。IBS发病与儿童期身心受虐待有关，大约占到2030。IBS及普通人群MMPS的研究结果，也就是明尼苏达多项人格测验，IBS和非IBS进行比较，它分了三个方面，一个是疑病倾向，第二个抑郁倾向，第三个癔病倾向。这三个，在IBS病人中分别占到了50、30和50，而非IBS病人分别占到25、15和30，统计学两者有显著性差异，P值均小于001。2应激事件与IBS发病有关。就业、婚姻、家庭的变故、人际关系、诉讼或者手术、疾病等等。健康志愿者急性应激扰乱了正常餐后运动模式，可以促进小肠的运转。大鼠的身心应激可以引起结肠张力增加，传递速度减慢。而且伴随有VIP、肠啡肽这些激素的分泌的增加。应激促进CRH的合成与分泌，静注CRH以后，腹痛加重，结肠运动指数增加。用了CRH拮抗剂以后，或这个静脉或者下丘脑旁核注射以后，可以消除应激的胃肠反应。

f3动力异常。IBS患者动力检测可出现多种异常，比如说结肠收缩峰值的降低，频率的增加。应激或者心理刺激，对IBS患者胃肠动力紊乱反映更为显著，但是动力异常与症状不一定相关，所以说不能完全解释它是一种病因。4内脏敏感性增加。因为IBS某些症状和动力不相关，有些研究者就发现IBS内脏敏感性和IBS的发病是明显相关的。r