X线表现不典型的肺结核误诊13例分析
许树林，高云燕，梁玉洁
【关键词】肺结核；不典型；X线误诊
肺结核X线表现典型者容易诊断，而表现不典型的肺结核那么易于显现误诊。2004年1月2007年6月咱们从确诊的肺结核病例当选择了13例X线表现不典型且显现误诊者进行了分析。现报告如下。
1资料与方式
一样资料
13例中男9例，女4例，年龄16～64岁。临床表现发烧6例，咳嗽、咳痰11例，盗汗4例，咳嗽伴血痰2例胸闷3例，胸痛2例，消瘦4例，乏力3例。病灶位于右上叶2例，右中叶1例，右下叶3例，左舌叶2例，左下叶5例，13例均经痰检和病理证明。
检查方式
常规胸部正侧位X线摄影，用CR处置图像。X线机为GEVR高频X线摄影机，CR为KODAK800系统，部份病例结合透视观看。
f2结果
本组不典型肺结核X线误诊为肺炎8例，肺癌3例，肺脓肿1例及未明确诊断的肺不张1例，其X线表现如下：（1）节段性片状或大片状密度增高影：X线表现与肺炎的表现相似，其中本组有2例节段片状密度增高影位于右上叶前段，紧贴水平裂，密度相对较均匀。而表现为大片状密度增高影3例均位于下叶病变范围比较大，边缘较模糊，密度不均匀。（2）斑片状密度增高影：3例斑片状密度增高影，其中下叶2例，左舌叶1例，X线表现肺野的斑点状、小片状密度增高影，边缘模糊病灶密度不均匀。（3）肿块样密度增高影：2例肿块样密度增高影呈类圆形，下叶和左舌叶各1例，大小为cm和cm，1例与外围胸膜有索条状粘连带，1例伴有少量胸腔积液。其轮廓不如一样结核球滑腻，体积比一样结核球略大些，且无明显卫星灶。（4）空洞：2例空洞发生在下叶，均为厚壁空洞。其中1例空洞内有小气液平面，另1例在空洞内壁不滑腻，且有小结节状突起，外壁边缘也欠光整。（5）肺不张：1例肺不张位于右肺中叶，前弓位呈尖端向外的三角形，侧位呈尖端指向肺门的三角形致密影，经支气管镜检取病理证明为中叶支气管内膜结核引发支气管狭小所致。
3讨论
f通过度析以为不典型肺结核易引发X线误诊的缘故与以下因素有关。
X线表现不典型
典型的肺结核X线表现为宜发部位大片密度不均影或斑片影易于诊断，而不典型肺结核病变在X线上那么易显现误诊。如显现肿块影易被误诊为肺癌小片状及大片密实度变影易被误诊为肺炎厚壁空洞伴有液平的空洞型肺结核易被看成肺脓肿，或厚壁空洞有壁结节而误为空洞型肺癌等。发病部位不常见
结核发生在上叶尖后段下叶和背段时易于诊断，而发生在两肺r