时护理人员应及早解除疼痛,及时给予止痛药物,病人胸痛性质、持续时间、部位、发病的昼夜节律性变化及规律性要密切观察。1.2.4吸氧:AMI患者心肌缺氧状态的改善,心绞痛的减轻,梗死面积扩大的防治都和氧气的含量有关,因此应尽早给予持续性吸氧。心肌梗死发生时给氧流量以6L/rai
为宜,以后可减少至3~4L/mi
,氧气流量减少的必要条件是疼痛减轻或消失,吸氧维持2~3d,严重并发症者可持续吸氧直到病情稳定后为止。1.5尿激酶溶栓的护理:2.AMI患者可采用尿激酶溶栓,其适应证是:持续胸痛超过30mi
,含硝酸甘油不能缓解,症状发作在6h以内的病人l4。嚼服阿司匹林0.3g在尿激酶溶栓前是十分必要的,护理人员应同时建立快速静脉输注尿激酶和保障输液及抢救用两条有效静脉通道,并保持两条静脉通道通畅。1.2.6心源性休克:AMI患者多在病后数小时至1周内发生心源性休克,护理人员应争取尽早发现面色苍白、四肢厥冷、烦躁、脉搏细速、尿少、血压下降、脉压差2.6kPa等休克症状,如发生休克,护理人员应立即报告医师并遵医嘱采取给予氧气吸入,心电监护,
f建立输液通道等一系列抢救措施。抢救过程中,护理记录单要仔细填写,除颤器和有效的抢救药物要准备齐全,补液速度要密切控制,出入量要详细记录,并不断巡视病人,1次/15~30mi
,直至生命体征平稳。1.2.7心理护理:由于AMI是心内科危重症,疼痛等并发症会使病人产生恐惧、焦虑、忧郁甚至愤怒、绝望等很强的心理变化,护理人员应根据病人的不同心理状态因人而异采取不同的心理护理措施。触摸护理可以在急性期有效缓解患者痛苦、恐惧的心理,从而缩短护患之间的距离,为了稳定病人情绪,树立其治疗的信心,护理人员也可运用鼓励性语言和握手等心理支持方法;也可根据不同情况而使用一种或联合使用分散注意力、想象、放松技术等多种非药物止痛方法。1.2.8饮食:AMI患者的饮食原则是低盐、低脂低胆固醇饮食,强制戒烟。以低热量、高纤维素、富含维生素的易消化食物为主,同时少食多餐,鼓励病人多饮水,控制体质量。绝对卧床期间应防止腹胀,避免进食过饱。牛奶、豆浆等产气多的食物要禁食。1.2.9保持大便通畅:便秘和用力排便会增加心肌耗氧量,危害性非常大,护理人员应首先向病人宣传这类知识,在日常护理中为促进患者肠蠕动要适当按摩患者腹部。有些卧床病人不习惯在床上排便,护理人员要指导和训练床上排便的习惯,排便时应屏风遮挡,不使病人产生紧张和恐惧的心r