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振寒咯吐浊痰明显喉中有腥味。
②咳嗽频剧气粗或咳声嘶哑喉燥
咽痛咯痰不爽痰黏稠或黄咳时汗
出常伴鼻流黄涕口渴头痛肢楚恶
风身热等表证舌苔薄黄脉浮数或浮滑。
五、治疗原则:
①解表达邪;
②《素问阴阳应象大论》:“其在皮者汗而发之”;
③滋阴解表、益气解表、助阳解表。2011163
六、预后转归:
①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主一般预后较好;
②风热不解或寒邪郁而化热→肺热;
③病邪传里化热表寒未解→表寒里热证→双解汤;
【注】双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。
④反复感邪正气耗散→由实转虚;
⑤体虚感邪→正气愈亏均可形成正虚标实之证。
七、辨证论治:
1辨证要点:本病邪在肺卫故属表实证。但须究其病邪的性质区别风寒、风热及其兼夹。
①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚
2证治分类
证型
主证
治法
方剂加减
f风寒束表恶寒重发热轻无汗头痛肢节酸痛。舌苔薄白而润脉浮或浮紧。
辛温解表
荆防达表汤荆防败毒散2008171;201657
风热犯表发热微恶风汗出不畅头痛。舌苔薄白微黄舌边尖红脉浮数。
辛凉解表
银翘散葱豉桔梗汤
暑湿伤表身热微恶风汗少肢体酸重或疼痛头昏重胀痛鼻流浊涕渴不多饮。舌苔薄黄而腻脉濡数。
清暑祛湿解表
新加香薷饮200557;200969
气虚感冒恶寒较甚发热无汗头痛身楚咳痰无力平素神疲体弱气短懒言反复易感。舌淡苔白脉浮而无力。
益气解表2011163
参苏饮2007138
变证附方
平素表虚自汗易受风邪。
玉屏风散2007138
恶寒重发热轻四肢欠温的阳虚外感。
助阳解表2011163
再造散
阴虚感冒身热微恶风寒少汗心烦口干干咳少痰。舌红少苔脉细数。
滋阴解表2011163
加减葳蕤汤
【注】银翘散:心悸邪毒犯心生脉散;感冒风热犯表葱豉桔梗汤;肺痈初期;耳鸣耳聋风热上扰
八、临证备要新:1治疗禁忌:临床当辨清病邪之性质若风寒之候误用辛凉汗不易出病邪难以外达反致不能速解甚或发生变证;而风热之证误用辛温则有助热燥液动血之弊或引起传
变。除虚体感冒兼顾扶正补虚外一般均忌用补敛之品以免留邪。2寒热二证不显者可予辛平轻剂。3寒热杂见者当温凉合用。并须根据寒热的主次及其演变适当配伍方如麻杏石甘汤、大青龙汤。4对有并发症和夹杂症者应适当兼顾。感冒病在卫表一般无传变但老人、婴幼儿体弱或感受时邪较重者可见化热入里犯肺逆传心包的传变过程当以温病辨治原r
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