、软组织等；12h内约65药物
f以原形自尿排泄，治疗菌血症及尿路感染均有效。美罗培南属于时间依赖性抗菌药物，根据药品说明书及《KucersTheUseofA
tibiotics》：成人患者中，其给药频率为每日3次，剂量范围05g，q8h至2g，q8h。临床药师建议护士可适当延长滴注时间，延长给药时间，缓慢滴注或泵入可有效提高治疗效果。结合该患者3d后的药敏结果，临床药师建议保持原治疗方案，继续抗感染治疗，治疗有效。
13哺乳期患者用药监护
哺乳期妇女作为特殊人群，当其罹患感染使用抗菌药物时，对哺乳儿有无不良影响，服药期间是否需要停止哺乳，是大家较为关注的问题。本例患者共应用了克林霉素、莫西沙星、美罗培南、阿米卡星四种抗感染药物。其中克林霉素说明书提及不可用于新生儿，且乳汁中的药物浓度血药浓度，产妇用药期间需停止母乳喂养。本例患者用药期间未停止哺乳，属于不合理用药情况。喹诺酮类药物能影响幼龄动物的软骨生长发育，并有中枢神经毒性作用，且《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）中规定，哺乳期患者应避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类，故应用莫西沙星期间不建议哺乳。美罗培南属β内酰胺类药物，有学者认为此类药物半衰期短，可于给药前立即哺乳，并储备乳汁，以用于奶瓶喂养，或用药56h后可再行
f哺乳。经过查阅文献，有报道此类药物虽然在乳汁中含量不高，但由于乳儿的代谢酶缺乏和酶的活性低，因此仍能引起对药物敏感性的增高，个别乳儿可能会发生过敏反应，故使用此类药物期间不建议哺乳。且《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）中规定，哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。有研究显示哺乳期妇女用药期间停止哺乳，可在停药5个半衰期后恢复哺乳。根据药物代谢动力学理论，药物在最后一次给药达峰值的5个半衰期后，血药浓度可降至峰值的3左右，此时血浆中仅有微量药物残留，乳药浓度也极其微量。该患者出院后需继续应用阿米卡星注射液降阶梯治疗，因阿米卡星半衰期约为225h，需至少13h代谢完全，故患者可在停药1d后哺乳，且哺乳前挤出残留乳汁。该患者对青霉素类、头孢类药物过敏，应注意在使用其他β内酰胺类药物时是否有慢性过敏的情况发生。在监护患者用药安全性的同时还应监护有效性，每12h监测其体温、心率、血压、呼吸的变化，每72h监测血常规、C反应蛋白等感染指标。经过监测，患者在院期间无药品不良反应及其它不适情况的发生。根据相关指南：产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后r