1髋关节外科学
髋关节解剖
骨结构
髋臼髂骨组成髋臼顶，占髋臼面积25；耻骨构成髋臼前上15；坐骨构成髋臼后壁和底，占髋臼面积25颈干角超过140°髋外翻，小于110°髋内翻髋外翻股骨颈较正常长，髋内翻股骨颈较短儿童时颈干角大，160°前倾角指股骨颈轴相对于膝关节横轴前倾1020°股骨距位于股骨颈干连接部的内后方，在小转子的深方，为多层致密骨构成的纵行骨板，直立负重时承受最大压力，弯矩和扭矩关节置换时，一般在小转子上保留股骨颈115cm，并在小转子偏前1cm插入，使前倾角保持1015°偏心距偏心距增大，外展肌力矩增加，却容易引起大腿痛Ward三角
f髋关节血供
以旋股内侧动脉最为重要Truta对成人正常股骨头血管解剖进行了研究，旋股内侧动脉发出了上和下支持带血管，上支持带血管又分出上干骺血管和外侧骨骺血管下支持带血管发出下干骺血管。闭孔动脉通过髋臼支供应圆韧带动脉，其终端为骨骺内动脉。股骨颈的髓内血管自股骨干和大粗隆向上走行于骨皮质下，终止于股骨颈内侧部。这些血管互相交通，但各自具有一定的独立性。外侧骨骺血管供给股骨头、骨骺区的上外23的血运，骨髓内血管供给股骨头的其余13，在股骨颈部，下干骺血管是最重要的血管。股骨颈骨折特别是头下型骨折，髋关节脱位等损伤可造成股骨头缺血性坏死
神经界面
在不同神经支配的相邻肌肉之间阔筋膜张肌（臀上神经）与缝匠肌（股神经）之间臀中肌（臀上神经）与股直肌（股神经）之间臀中肌（臀上神经）与臀大肌（臀下神经）之间
髋关节前群肌肉
髂腰肌腰肌起自L15横突，与T12L5椎体和间隙下缘前面髂肌起自髂窝上23，髂嵴内唇，骶骨外缘，腹侧骶髂韧带和髂腰韧带前面
f抵止于股骨小转子屈曲和外旋髋关节阔筋膜张肌起自髂嵴前缘和髂前上棘移行为髂胫束止于胫骨Gerdy’s结节紧张髂胫束屈曲髋关节，伸直膝关节臀上神经支配（L4S1）缝匠肌起自髂前上棘抵止于胫骨上端内侧面屈曲和外旋髋关节，屈曲膝关节股神经（L2，3）股直肌直头起自髂前下棘，反折头起自髋臼上缘
髋关节后群肌肉
臀大肌起自髂后上棘、骶尾骨背面、骶结节韧带抵止于股骨臀肌粗隆和髂胫束后伸髋关节，部分纤维外旋和外展髋关节，紧张髂胫束臀上神经支配（L5S2）
f臀中肌起自髂翼外面中部抵止于股骨大转子主要是外展髋关节臀上神经支配（L4S1）梨状肌起自骶骨盆面外侧抵止于股骨大转子外旋并屈曲髋关节梨状肌神经（L5S2）上肌起自r