症状多不明显，少数可有低热，r
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血沉异常但不超过50mmh，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。r
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③慢性迁延期：关节炎症状较轻，可伴不同程度的关节强硬或畸形，r
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血沉稍增高或正常，类风湿因子多阴性。　　r
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④稳定期：关节炎症状不明显，疾病已处于静止阶段，可留下畸形并产生不同程度的功障。r
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【病情进展分期】r
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亦即放射诊断分期：　　r
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①关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松　　r
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②关节间隙变窄，模糊，骨质疏松明显　　r
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③除骨质疏松外，尚有明显的软骨和骨质的破坏，关节畸形如半脱位，尺侧偏斜　　r
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④同第3期加骨性强直。r
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【功能活动分级】r
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Ⅰ级：关节功能完整，一般活动无障碍。　　r
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Ⅱ级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。　　r
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Ⅲ级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。　　r
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Ⅳ级：生活不能自理或卧床。r
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【体征分级方法】r
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O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。　　r
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I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛；压迫时病人诉有疼痛；r
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关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部；晨僵时间在1小时之内。　　r
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II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重；压迫时不仅诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节；r
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肿胀明显与骨突出部相平，软组织凹陷消失；晨僵时间在12小时之内。　　r
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III级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限；病人拒绝医生作压痛检查；r
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关节高度肿胀并高出附近的骨突出部；晨僵时间大于2小时。　　r
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【病因】r
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尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及r
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神经精神状态等因素密切相关的疾病。　　r
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【病理改变】r
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类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。r
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其特点有：r
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①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。r
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②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。r
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③类风湿性肉芽肿形成。　　r
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1关节腔早期变化滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，　r
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2关节外病变有类风湿性以下小结，r
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3类风湿性关节炎时脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。r
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其表现形式有三种：r
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①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎；r
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②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。r
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③末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可致缺血性和血栓性病r