症状多不明显,少数可有低热,r
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血沉异常但不超过50mmh,白细胞计数正常,中度贫血,类风湿因子阳性,但滴定度较低。r
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③慢性迁延期:关节炎症状较轻,可伴不同程度的关节强硬或畸形,r
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血沉稍增高或正常,类风湿因子多阴性。 r
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④稳定期:关节炎症状不明显,疾病已处于静止阶段,可留下畸形并产生不同程度的功障。r
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【病情进展分期】r
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亦即放射诊断分期: r
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①关节周围软组织肿胀伴关节附近轻度骨质疏松 r
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②关节间隙变窄,模糊,骨质疏松明显 r
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③除骨质疏松外,尚有明显的软骨和骨质的破坏,关节畸形如半脱位,尺侧偏斜 r
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④同第3期加骨性强直。r
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【功能活动分级】r
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Ⅰ级:关节功能完整,一般活动无障碍。 r
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Ⅱ级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。 r
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Ⅲ级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。 r
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Ⅳ级:生活不能自理或卧床。r
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【体征分级方法】r
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O级:无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。 r
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I级:不活动时无,活动时有轻度疼痛;压迫时病人诉有疼痛;r
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关节肿胀,但尚未超过关节附近骨突出部;晨僵时间在1小时之内。 r
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II级:不活动时亦疼痛,活动时疼痛加重;压迫时不仅诉痛,尚有畏惧表情或缩回该关节;r
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肿胀明显与骨突出部相平,软组织凹陷消失;晨僵时间在12小时之内。 r
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III级:疼痛剧烈,关节活动因疼痛而明显受限;病人拒绝医生作压痛检查;r
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关节高度肿胀并高出附近的骨突出部;晨僵时间大于2小时。 r
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【病因】r
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尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及r
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神经精神状态等因素密切相关的疾病。 r
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【病理改变】r
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类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异,但基本变化相同。r
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其特点有:r
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①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成。r
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②血管炎,伴随内膜增生管腔狭小、阻塞,或管壁的纤维蛋白样坏死。r
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③类风湿性肉芽肿形成。 r
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1关节腔早期变化滑膜炎,滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润, r
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2关节外病变有类风湿性以下小结,r
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3类风湿性关节炎时脉管常受侵犯,动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。r
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其表现形式有三种:r
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①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎,类似于结节性多动脉炎;r
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②亚急性小动脉炎,常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉,并引起相应症状。r
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③末端动脉内膜增生和纤维化,常引起指(趾)动脉充盈不足,可致缺血性和血栓性病r