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剖宫产手术指征分析
作者：卜淑娜来源：《中外医学研究》2014年第23期
【摘要】目的：回顾近5年来笔者所在医院剖宫产的主要手术指征，寻找剖宫产率高的原因，探讨降低剖宫产率的措施。方法：选取2008年1月2012年12月于笔者所在医院住院分娩的24225例孕产妇，其中剖宫产11923例，分析每年的剖宫产率及剖宫产指征构成比。结果：五年剖宫产率平均为4922，在剖宫产指征中居前六位的依次为社会因素、胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、巨大儿，所占比例分别为3179、1399、1342、963、716、633。结论：近5年来影响笔者所在医院剖宫产率的最主要因素为社会因素剖宫产，即无医学指征剖宫产。因此要降低剖宫产率，首先应严格掌握手术指征，降低无医学指征剖宫产率。【关键词】剖宫产；手术指征；剖宫产率；胎儿窘迫中图分类号R714文献标识码B文章编号16746805（2014）23004603剖宫产术（cesarea
sectio
），命名起源于公元前100年罗马帝王JuliusCesar经由剖宫产出生的传说，这个古老的手术，伴随麻醉学、解剖学、生理学和控制感染等措施的进步及手术缝合材料的改进，手术方式不断创新，手术的安全性有很大提高，已成为解决难产和某些产科并发症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但近年来，国内剖宫产率持续增高，来源于医生不严格掌握手术指征，甚至诱导患者要求剖宫产，严重受社会因素干扰，是一种令人担忧的倾向。不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性，而且也侵犯了妇女身体的完整性，同时医务人员也身受其害。由于阴道分娩率降低，年轻医生缺乏实践，识别和处理难产的基本技能将逐渐退化并形成恶性循环1。现对笔者所在医院2008年1月2012年12月行剖宫产术的11923例孕产妇的手术指征进行分析总结，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2008年1月2012年12月于笔者所在医院住院分娩的24225例孕产妇，其中剖宫产11923例。12方法对11923例剖宫产病例按年度进行回顾性统计分析，包括分娩总数、剖宫产率、不同剖宫产指征所占比例、5年中剖宫产指征构成比的变化等。
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剖宫产指征统计中，当同一病例有多个指征时，以第一指征作为统计。剖宫产指征分别为：社会因素、胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、胎位异常、巨大儿、产程异常、并发症、双胎妊娠、羊水过少、高龄初产、软产道异常、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、引产失败及其他。2结果21剖宫产率年度变化2008年1月r