传染性单核细胞增多症临床路径
（2010年版）
一、传染性单核细胞增多症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为传染性单核细胞增多症（ICD10B27）。（二）诊断依据。根据《实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）、《Krugma
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》（A
eAGersho
，PeterJHotez，SamuelLKatz主编，Mosby出版，2004年，第11版）。1临床症状，至少3项呈阳性。（1）发热。（2）咽炎、扁桃体炎。（3）颈部淋巴结肿大（1cm以上）。（4）肝脏肿大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及）。（5）脾脏肿大（可触及）。（6）皮疹。2血象检查。（1）5岁以上白细胞分类淋巴细胞占50％以上或淋巴细胞总数高于50×10L。（2）异形淋巴细胞达10％以上或总数高于10×10L。
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f3EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。（三）治疗方案的选择。根据《实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）、《Krugma
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fectiousDiseaseofChildre
》（A
eAGersho
，PeterJHotez，SamuelLKatz主编，Mosby出版，2004年，第11版）。1一般治疗：卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。2抗病毒治疗：首选更昔洛韦5－10mgKgd，静脉滴注，每日1次，疗程7－10天，或阿昔洛韦，剂量为5mgKg次，静脉滴注，每日3次，疗程7－10天。3对症治疗：退热止痛、止咳、保肝等措施。（四）标准住院日为14天内。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10B27传染性单核细胞增多症疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需12天（指工作日）。1必需的检查项目：（1）血常规、血涂片、尿常规、大便常规隐血；（2）肝肾功能，EBVIgM、EBVIgG、EBVDNA至少
f一项；（3）腹部B超（肝脾、肾、腹腔淋巴结）。2细胞免疫功能检查。3骨髓形态学检查。（七）治疗开始于诊断第1天。（八）出院标准。体温正常持续2天以上，血常规异常淋巴细胞10，肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。（九）变异及原因分析。入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等），则退出路径转入其他相应疾病路径。
f二、传染性单核细胞增多症临床路径表单
适用对象：第一诊断为传染性单核细胞增多症（ICD10B27）患者姓名：性别：年r