一、总论感染过程的表现:①清除病原体,②隐性感染(亚临床感染,在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现),③显性感染(大多数传染病显性感染只占小部分,但麻疹和水痘大多数表现为显性感染),④病原携带状态(可排出病原体),⑤潜伏性感染(一般不排出病原体体)感染过程中的病原体的作用:①侵袭力,②毒力,包括毒素(外毒素→白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌。内毒素→伤寒杆菌、菌痢杆菌),③数量,④变异性传染性病的发生机制中组织损伤的发生机制:①直接损伤,②毒素作用,③免疫机制
重要的病理生理变化:①发热,②代谢改变
传染病流行过程的发生需要三个基本条件:①传染源,②传播途径,③人群易感性(某些病后免疫力很巩固的传染病如麻疹、水痘、乙型脑炎等)。
影响流行过程的因素:①自然因素,②社会因素
传染病的特征:一、基本特征:①病原体,②传染性,③流行病学特征,④感染后免疫
二、临床特点:病程发展的阶段性:①潜伏期、②前驱期、③症状明显期、④恢复期常见症状与体征:①发热,稽留热:体温升高达39℃以上而且24h相差不超过1℃,可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期;弛张热:24h体温相差超过1℃,但最低点未达正常水平,常见于败血症。②发疹:皮疹分为外疹和内疹(黏膜疹),水猩天麻斑疹伤寒
二、病毒性肝炎重要!
乙肝二对半:①HBsAg乙型肝炎表面抗原(现症感染,感染时即出现)
出现)
②HBsAb抗乙型肝炎表面抗原的抗体(现无感染,保护性。HBsAg清除后
③HBeAg乙型肝炎e抗原(病毒高复制,感染时即出现)④HBeAb抗乙型肝炎e抗原的抗体病毒低或无复制,HBeAg清除后出现⑤HBcAb抗乙型肝炎核心抗体的抗原病毒复制,感染时即出现
“大三阳”:HBsAgHBeAgHBcAb阳性
表示现症感染,病毒复制活跃。病人处于无症状携带或者肝炎活动状态。
“小三阳”:HBsAgHBeAbHBcAb阳性
表示现症感染,病毒低复制。抗病毒免疫相对强,肝炎多静止。
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f黄疸鉴别:主要鉴别要点为结合胆红素与非结合胆红素
重型肝炎(肝衰竭):表现为一系列肝衰竭的表现:极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状(嗜睡、性格改变、烦照不安、昏迷等),有明显出血现象,凝血酶原时间(PT)显著延长及凝血酶原活动度(PTA)40黄疸进行性加深,血总胆红素(TB)每天上升≥171μmolL或大于正常10倍。可出现中毒性鼓肠,肝臭,肝肾综合症等。可见扑翼样震颤及病理反射,肝浊音界进行性缩小。胆酶分离,血氨r