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入院记录
姓名：夏某性别：男年龄：30岁出生地：四川金堂县入院时间：2011年3月4日10：00
民族：汉族婚姻状况：已婚职业：职员
记录时间：2011年3月4日10：00
家庭地址：四川省西昌市联系电话无
发病节气：惊蛰前病史陈述者：患者本人主诉：全身泛发红斑、丘疹水疱伴瘙痒2天。
现病史：患者2天前出现发热、咽痛等不适症状，自行在外诊所治疗，诊断为“疱疹”
用药不详，服药后发热疼痛未好转，前胸后背起红斑、丘疹伴瘙痒，今日红斑丘疹加重伴
发水疱及瘙痒，遂来我院就诊，门诊以“水痘”收入住院。入院症见：全身散在红斑丘疹，
部分红斑中间有水疱，疱壁紧张，疱液清亮；部分水疱已破溃，形成少许渗液及糜烂面。
皮损以躯干、四肢为甚，微感瘙痒。胸背部5×20cm2，四肢10×5cm2，皮损总面积约
150cm2。患者精神可，纳眠可，大小便正常，舌红，苔薄黄，脉浮数。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认手术及输血史，否认肝炎、结核等
传染病史，无过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于四川金堂县，于近十年于成都上学工作，无疫区生活史，否认烟酒等嗜
好。
婚育史：已婚，育有一子，其配偶及子女身体健康。
家族史：其母亲患有高血压史，否认家族性传染病史
情况属实患方签字：年月日
感谢下载载
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中医望、闻、切诊：得神，形体适中，语声清晰有力，气息均匀，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
体格检查T：T：366℃P：84次分R：20次分BP：14078mmHg。身高165cm体重：67kg发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。面色正常，皮肤详见专科查体；全身浅表淋巴结未扪及明显肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉无怒张。双侧胸廓对称无畸形。双乳房对称，乳头无溢液，乳房软未扪及确切结节，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿音。双肺呼吸音欠清，未闻及明显干湿音。心界不大，心率90次分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脏脾脏肋下未触及，莫氏征阴性，移浊阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，神经系统检查，生理反射存在，病理征未引出，后阴未查。
专科检查全身散在红斑丘疹，部分红斑中间有水疱，疱壁紧张，疱液清亮；部分水疱已破溃，形成少许渗液及糜烂面。皮损以躯干、四肢为甚，微感瘙痒。胸背部5×20cm2，四肢10×5cm2，皮损总面积约150cm2。辅助检查r