明显低于对照组（P均005～001）；正常妊娠晚期各项血脂测定值均明显高于妊娠中期，而A1B值却明显低于妊娠中期（P均005）；与正常妊娠组比较，GDM组除载体蛋白B高于中期妊娠者外，余各值基本相似，A1B值似有下降趋势，但尚未显示有统计学意义，甘油三酯明显高于正常妊娠组和对照组，但与GIGT组近似，见表1。三、讨论1正常妊娠时血脂升高的意义：正常妊娠时血脂升高是为满足胎儿正常发育所需的生理变化，并无病理意义。本研究结果显示，妊娠后各血脂值均随孕周增加而升高；统计分析显示孕晚期各值都明显高于孕中期，更高于非孕期。这与血中具有高度脂介作用的人胎盘泌乳素水平也随孕周增加而升高的正常生理变化相平行。这些变化与为满足胎儿正常发育所需、导致孕妇摄入脂类营养物质量增加相一致［14］。有文献报道，孕妇血脂增高，也可能与妊娠对心血管与肝胆系统的血循环影响有关［8］。也有学者认为，测定载脂蛋白较测定脂蛋白更有意义［9］已证实，。载体蛋白A1、分别是高、B低密度脂蛋白的主要载脂蛋白［9，10］，后者水平过高有致动脉粥样硬化的作用，而前者升高则有保护作用。本研究结果还显示：正常晚期妊娠载脂蛋白B较非孕期增高156倍，明显高于载脂蛋白A1增加的118倍，晚孕期的A1B值低于中孕期，更低于非孕期。但这些改变并未导致正常孕妇心血管疾病发生率升高，其主要原因可能与整个孕期相对较短、也与正常妊娠生理代谢中，可能存在一些对抗心血管病变的保护因子，如雌激素等密切有关［11，12］。我们测定的正常妊娠中、晚期各血脂水平的正常范围，可能对了解与调整整个孕期的营养成分和预测胎儿在母体内生长发育的状况，具有一定的临床参考价值。2GDM的血脂代谢特点：本研究结果显示，GDM组甘油三酯明显高于其他各组，可能与GDM者较正常妊娠妇女具有更高的脂介率有关［13］。本研究结果还显示：除甘油三酯外，余各指标和正常妊娠相应值均相似；且所有的近期妊娠结局都正常。故可认为：上述血脂代谢的变化很可能是GDM者的生理、病理改变的因素之一；该变化并不能作为实验室先期预测胎、婴儿近期结局的指标。
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