或向外,只要关节面有研磨和旋转,其疼痛始终固定于一侧膝关节间隙。(2)挤压研磨试验(Apley’s):又称阿波来Apley试验、膝关节旋转提拉或旋转挤压试验。患者俯卧,检查者将膝部放于病人大腿的后侧,两手握持患肢足部,向上提拉膝关节,并向内侧或外侧旋转,如发生疼痛,表示韧带损伤。反之,双手握持患肢足部向下挤压膝关节,再向外侧或内侧旋转,同时屈到最大限度再伸直膝关节,发生疼痛,则表示内侧或外侧半月板有破裂,并依疼痛发生时膝关节角度来判定半月板破裂的部位。屈曲最大限度时疼痛,应疑为后角破裂;屈曲呈90度时为中央破裂,伸直是为前角破裂。(3)抽屉试验:患者取仰卧位,屈膝90度,屈髋45度,助手固定骨盆,检查者或坐于床上,轻压患者双足作为固定,或用双肘抵住患者足部,双手拇指及起于四指分别放在患者膝关节前后,做向前或向后的推拉。当向前拉时,为前抽屉试验,如出现超过健侧的异常活动时,称为前抽屉试验阳性,提示有前交叉韧带损伤;当后推作后抽屉试验时,如出现超过正常范围的活动时,称为后抽屉试验阳性,为后交叉试验阳性。(4)浮髌试验:病人取仰卧位,膝关节伸直,股四头肌松弛。检查者一手手掌在髌骨上方压挤髌上囊,并且手指挤压髌骨两侧,使液体流入关节腔,然后用另一手的示指轻轻按压髌骨。若感到髌骨撞击股
f骨前面,即为阴性,说明积液量较少。若髌骨随着手指的按动而出现浮沉的现象,表示积液量较多即为阳性。病人直立时,髌上囊的积液自然流到髌骨后方。如果股四头肌松弛,髌骨自然离开股骨滑车,这时两个拇指分别推动两侧髌骨对比两侧感觉。如果髌骨被关节积液浮起,即为阳性。(5)侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验和波勒(Bohler)征。患者仰卧,膝关节伸直。检查者一手握住患肢小腿端,将小腿外展,另一手按住膝关节外侧,将膝向内侧推压,使内侧副韧带紧张,如出现疼痛和异常的外展摆动即为阳性,则表示内侧副韧带松弛或断裂。必要时先封闭压痛点,然后极度外展使内侧关节间隙加大张开的情况下,X线透视或拍片作进一步诊断。此检查同时挤压外侧关节面,如有外侧半月板损伤,则关节间隙感到疼痛。反之,用同样方法可以检查外侧副韧带的损伤。8踝部(1)踝关节背伸试验,患者屈曲踝关节,由于腓肠肌止点在膝关节线以上,此时腓肠肌松弛,踝关节能背伸;当踝关节伸直时,踝关节不能背神,说明腓肠肌挛缩。若伸膝或屈膝时,踝关节不能背伸,说明比目鱼肌挛缩。比目鱼肌起点在膝r