数，三天无大便者结合临床情况处理，处理后大便次数记录于体温单内，并于护理记录中作相应记录。9按时测量血压、体重，记录规范。10出入量记录按医嘱及病情需要如实填写24小时总量。空格栏可作为需观察增加的内容和项目。一处不符合要求扣25分
2分2分2分2分体温单20分2分2分2分2分2分2分3分手清记15术点录分2分10分
一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣05分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分错一处扣1分错一处扣1分一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分一项不符合要求扣1分。
1用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清楚、整齐、不漏项。眉栏项目，填写正确、字迹不清晰扣1分；书写不整洁一处扣1分。齐全、无涂改。2．术中植入物条形码黏贴整齐。3器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。手术开始前、结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量，核对无误，并逐项准确填写，手术中追加的器械、敷料应及时记录。1医嘱处理后，用蓝黑或碳素笔在护士签字栏内及时签全名、字迹清晰易于辨认，签名不得涂改，不得有漏项。2执行临时医嘱后及时填写执行时间、并签全名，执行时间与签名不得涂改，执行时间与事实相符。相同时间执行的化验或检查可上下签名，中间点点，其他临时医嘱每组均要有执行时间及签名。3空白处无刮痕。不得模仿或代替他人签字。取消的医嘱后面不得有执行护士签字。4医嘱执行时间与护理记录时间相符。漏粘或错粘一处扣2分。一处不符合要求扣2分。
医嘱单20分
8分6分
一项不符合要求扣1分；医嘱漏签名扣2分一项不符合要求扣12分（执行时间、执行者签字与护理项目执行单核对）一项不符合要求扣12分；模仿或代替他人签字此项不得分。一项不符合要求扣2分
3分3分
f其他15分
2分2分2分4分5分
1病历车按要求进行存放、管理。运行病历按要求顺序排列正确、整齐、完整。一项不符合要求扣1分2医嘱按要求进行核对，核对后签名。3转科、手术交接等记录单做到填写项目齐全，签字清晰易辩。一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分
4护理项目执行单、各种评估单应做到填写项目齐全，签字按要求并清晰易辨。一项不符合要求扣13分护理项目执行单保留至患者出院一周。5护理日夜交接班报告按要求用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清晰，不得空项、一项不符合要求扣1分涂改。保留至患者出院一年。
第七部分护r