采取可持续改进的措施；4对患者的投诉进行调查处理。1、随机询问3名患者，一人不满意扣1分；2、查阅满意度调查资料和改进措施的记录与落实，一项不合要求扣05分；3、查阅投诉的调查处理记录，一项不合
f要求扣05。2分规范护理文件书写（10分）2分2分1分3分1科室有护理文件书写规范、质量控制和考核标准；2完善各专科护理记录，突出专科特点；3护理文件书写客观、真实、准确、及时、完整，字迹清晰，使用医学术语；4采用表格式护理文书，体现专科特点；6、护理文书定期进行质量检查、分析评价、指导改进的记录。2、抽查2份护理记录，一处不合要求扣1分。1、查阅护理文件书写和管理的相关规定，少一项扣05分；
第六部分护理文书考核标准（100分）
项目分值5分检查标准1用蓝黑、碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字公整，表达准确，语句通顺，标点正确，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用双横线划掉，并保持原纪录清晰可辨，并注明修改日期、时间，修改人签名。护士每次记录后需签全名，记录格式符合要求，开头空两格。2眉栏包括：病区、姓名、年龄、性别、床号、住院号、入院日期、诊断。要填写完整、清晰、规范。3护理记录要体现专科特点。并遵循及时、客观、完整、准确、真实的书写原检查方法及扣分标准抽查3份病历。笔用错不得分，不用医学术语扣1分；字迹不清扣1分；书面不洁一处扣1分；涂改一处扣1分；不签全名、签名不清楚一处扣1分；未按要求格式书写者，每处扣1分。每缺一项扣1分。违反书写原则一处扣25分。扣分得分
护理记录30分
2分10分
f则。13分4内容准确，病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、护理措施和效果，及时根据时间顺序记录下来。手术病人应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室情况、伤口情况、引流情况等。详细记录患者出入量，各班小结及24小时总结的出入量（必要时由分量记录）需用红双线标识。1眉栏要用黑碳素笔填写完整、清晰、规范。2体温、脉搏的符号及曲线绘制用红蓝色水笔，线条粗细适中，绘制美观。3．正确填写入院、出院、转入、手术、分娩、死亡及日期等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。4按时测量并绘制体温，正确使用降温、复试等符号。体温单与体温记录本相符。5正确绘制呼吸次数。6正确填写术后天数。7病人因特殊情况外出，可不测量和绘制体温、脉搏、呼吸，回院后的体温、脉搏与外出前不相连。8正确绘制大便次r