输血不良反应
f输血不良反应
1过敏反应
过敏反应可表现为：单纯荨麻疹、血管神经性水肿和呼吸障碍、休克等临床表现。11原因（1）50患者是由血浆蛋白过敏所致，包括多次输血刺激患者产生IgA抗体，当再次输血可引起严重反应。（2）由于IgE抗体特异性所致的过敏体质。（3）被动获得性抗体或免疫球蛋白聚体所致。（4）低丙种球蛋白血症患者易发生过敏反应及对输注器械过敏等。12临床特点（1）症状和体征1）轻度出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。2）重度出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至窒息、低血压、休克。有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。（2）既往有过敏史。
f（3）外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高等。13治疗（1）轻度1）一般暂缓输血严格观察。2）可应用抗组胺药物，如口服苯海拉明等，或肌注盐酸异丙嗓25mg，或地塞米松5mg加入补液中静脉滴注，或皮下注射01％肾上腺素05Ml等。（2）重度1）立即停止输血。2）保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应做气管插管或气管切开。3）保持静脉输液畅通，立即皮下或肌内注射0．1％肾上腺0．5ml。4）应用氢化可的松100～200mg或地塞米松5～15mg或摇用酸钠甲泼尼龙（甲基强的松龙）500～1000mg，静滴或静注。5）倘若出现休克，可用升压药间羟胺（阿拉明几）20mg（可同时加用多巴胺20～40mg）溶于5％葡萄糖盐水500ml中静滴。6）必要时行心肺功能监护等。
f14预防（1）既往有输血过敏史者输血前半小时口服抗组胺药，或应用类固醇类药（氢化可的松等人（2）不输注有过敏史的献血者血液制剂。（3）对体内伴IgA抗体的患者需输血时，可输注洗涤红细胞、冰冻红细胞等。
2发热反应
输血中或输血后2h内体温升高loCLZ上称为输血发热反应。21原因（1）由于输血使患者产生了白细胞抗体或（和）血小板抗体”或（和）血浆蛋白抗体，当再次输血时可发生发热反应。（2）白细胞分泌某些细胞因子所致。（3）血液制剂及采输血器缩在致热原物质或（和）输注细菌污染血液制剂所致。（4）供受者红细胞ABO血型或（和）Rh血型等不相合输注，导致溶血性输血反应所致。22互床特点（1）常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。
f（2）输血中或输血后发热，可伴有寒战、出汗、恶心＊吐、皮肤潮红、心悸、头痛等。（3）外周血白细胞计数可轻度升高等。23治疗（1）停止输血，保持静脉r