重磅《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》正式发布!
2020年5月23日,中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌(NSCLC)专家委员会召开了线上新闻发布会,发布了《2020CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》(下称《指南》)。CSCO非小细胞肺癌专委会主任委员、上海肺科医院周彩存教授,CSCO副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会候任主任委员、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授,CSCO副理事长、CSCO非小细胞肺癌专委会副主任委员、吉林省肿瘤医院程颖教授,分别对《指南》大事记、制定原则以及临床指导意义进行了阐述。专委会各位成员共同在线见证了《指南》的落地,并开启了2020年《指南》的发布会暨首场巡讲。现对本《指南》更新点加以介绍。
早中期原发NSCLC的治疗
基于PACIFIC研究结果,度伐利尤单抗在中国已获批上市,《指南》将度伐利尤单抗作为不可手术的ⅢAⅢBⅢC期NSCLC患者同步放化疗后巩固治疗推荐等级上调至Ⅰ级推荐(1A类证据)。
在EGFR突变靶向治疗方面,CTONG1103研究(厄洛替尼对比含铂双药化疗用于IIIAN2期患者新辅助治疗)在主要研究终点客观缓解率(O
fRR)上,对比新辅助化疗,厄洛替尼新辅助靶向治疗取得阳性结果(541对343,P0092),写入本次《指南》的注释部分。
多项针对可手术ⅢAⅢB(T3N2M0)期患者的免疫新辅助治疗Ⅱ期研究在2019年取得了进展,如CheckMate159研究主要病理学缓解(MPR)为429,无治疗相关手术延迟,LCMC3研究病理学缓解(pCR)MPRⅣ为22,1例手术延迟,NADIM研究(pCRMPR为854,无治疗相关手术延迟手术延迟)及NEOSTAR(纳武利尤单抗pCRMPR为174,纳武利尤单抗伊匹木单抗为333),JCSE0110研究(信迪利单抗pCR率为162,MPR率为405),基于上述研究的研究结果,将以上研究增加至注释部分。
Ⅳ期无驱动基因非小细胞肺癌的治疗
一、Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐
基于QL1101研究,国内首个经NMPA批准的贝伐珠单抗生物类似物写入指南“非鳞癌NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐”部分。
帕博利珠单抗肺癌适应证已在我国获批,本《指南》更新中推荐等级均有上调。根据KEYNOTE024研究,上调帕博利珠单抗单药一线治疗(限PDL1TPS≥50)推荐等级至Ⅰ级推荐(1A类证据)。
f基于KEYNOTE042研究,帕博利珠单抗单药肺癌一线治疗适应证在中国获批,因此在本次指南中新增帕博利珠单抗单药一线治疗(限PDL1TPS149)(2A类证据)。
基于KEYNOTE189研究,上调帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类(1A类证据)至Ⅰ级推荐。
二、Ⅳ期无驱动基因、非鳞r