建设项目环境影响报告表
项目名称：建设单位（盖章）：
编制日期：年月日江苏省环境保护局制
f《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1项目名称指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。2建设地点指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3行业类别按国标填写。4总投资指项目投资总额。5主要环境保护目标指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6结论与建议给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。7预审意见由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8审批意见由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。
ff建设项目基本情况
项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通讯地址
联系电话
传真
邮政编码
建设地点
立项审批部门
批准文号
建设性质
易地扩建□新建□改扩建□技改□
行业类别及代码
占地面积
绿化面积平
平方米
方米
总投资
其中环保投
环保投资占
万元
资（万元）
总投资比例
评价经费
预期投产
（万元）
日期
原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）
原辅材料（包括名称、用量）
1
f水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
水（ta）电（千瓦时年）
燃煤（ta）
燃油（ta）燃气（标立方米年）
其它
废水工业废水、生活污水排放量及排放去向：
消耗量
放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况
2
f工程内容及规模：（不够时可附另页）
与拟建项目有关的原有污染情况及主要环境问题：
3
f建设项目所在地自然环境社会环境简况
自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等）
4
f社会环境简况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等）
5
f环境质量状况
建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、辐射环境、生态环境等）
主要环境保护目标
6
f评价适用标准
环境质量标准
污染物排放标准
7
f污染物排放标准
总量控制指标
8
f建设项目工程分析
9
f10
f主要污染工序
11
f项目主要r