断标准：要求掌握国家制定的诊断标准，强调要排除其他心、肺疾患后，才可作出诊断。2、鉴别诊断，包括1咳嗽变异性哮喘；2嗜酸粒细胞性支气管炎；3肺结核；4肺癌；5肺纤维化；（6）支气管扩张。七、治疗：指出不同病期给予不同的治疗方法：1、急性发作期1以控制感染为主：视感染的主要致病菌和严重程度选用抗生素。2祛痰、镇咳；以祛痰为主，避免使用强力镇咳剂。3平喘：有气喘的慢支患者。2、缓解期治疗：戒烟、增强体质，提高免疫功能，预防复发。如应用卡介苗素、疫苗、胸腺肽等。八、预后：部分患者可发展为慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病。【教学方法】结合慢支病因、发病原理的示意图启发式讲授。
第二节慢性阻塞性肺疾病
【教学目的与要求】一、掌握慢性阻塞性肺病（COPD）的概念、病因和发病机制及病理生理改变；二、掌握COPD临床表现、病程分期、辅助检查、诊断与严重程度分级、鉴别诊断、并发症、
治疗与预防。【讲授时数】1学时【讲授内容】一、概述：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念。二、病因和发病机理：病因同慢支，强调发病机理与气道慢性炎症、蛋白酶抗蛋白酶失衡、
氧化应激及其它机制有关。
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f三、病理：为慢支、肺气肿的病理变化。四、病理生理：COPD特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。五、临床表现（启发式教育）1、症状：慢性咳嗽和咳痰、逐渐加重的呼吸困难、喘息、胸闷等。2、体征：早期无特殊体征。桶状胸体征（望、触、叩、听的特征）。六、实验室及其他检查1、肺功能检查：FEV1，FEV1FVC，TCL，FRC，RC，VC等，使用支气管扩张剂后FEV1FVC《70可确定为持续气流受限。2、胸部X线检查：肋间隙增宽、后肋呈水平状、膈低平，两肺透亮度增加，心脏呈垂直位。3、胸部HRCT。4、其他：心电图、血气分析、血液和痰液检查。七、COPD严重程度综合评估（A、B、C、D）：症状评估、肺功能评估、急性加重风险评估。八、诊断1、诊断：根据高危因素史、临床特征、胸部X线表现及肺功能的检查确定诊断。2、稳定期病情严重程度评估（1、症状评估2、肺功能评估3、急性加重风险评估）。3、鉴别诊断：哮喘，支气管扩张，肺结核，肺癌、冠心病、高心病、其它肺气肿等。九、并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病等。十、治疗1、稳定期治疗（1）教育。（2）支气管舒张药（β2受体激动剂，抗担碱能药，茶碱类）。（3）糖皮质激素。（4）祛痰药。（5）长期家庭氧疗。2、急性加重期治疗（1）确r