时间
主要诊疗工作
重点医嘱
胎膜早破行阴道分娩临床路径表单
适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）（ICD10：O42伴Z37）拟1224小时内临产
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：45天
住院第12天
住院第34天（产后第12天）
产后第3天（出院日）
□询问孕期情况、既往病史与体格检查、□医师查房（体温、脉搏、□医师查房，确定子宫复
完成初步诊断
血压、乳房、子宫收缩、旧及会阴切口、哺乳等
□完善检查
宫底高度、阴道出血量情况
□完成病历书写
及性状、会阴等改变），□完成日常病程记录、上
□主管医师查房与分娩方式评估
确定有无感染
级医师查房记录及出院
□确定诊断和治疗方案
□完成日常病程记录和上记录
□向孕妇及家属交代阴道分娩注意事
级医师查房记录
□开出院医嘱
项、签署相关医疗文书
□通知产妇及家属，交待
□观察临产征兆及产程进展
出院后注意事项
□胎儿监护
□破膜1224小时未临产者引产
□入院时破膜超过24小时未临产者立即
引产
□接生
长期医嘱□产前常规护理□胎膜早破护理常规□二级护理□普食□留陪一人□听胎心1次每4小时□吸氧半小时1天2次□记12小时胎动临时医嘱
长期医嘱□阴道分娩后常规护理
出院医嘱□出院带药
□普食
□门诊随诊
□观察宫底及阴道出血情
况
□会阴清洁2次日
□乳房护理
□抗生素治疗（必要时）
□促子宫收缩药物（必要时）
□血常规、尿常规、大便常规
□凝血功能
□血型、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染
性疾病筛查、肝肾功能、电解质、C
反应蛋白、空腹血糖、淀粉酶
□心电图、B超（孕妇肝胆脾、胎儿）
□胎心监护
□产前检查、骨盆内测量
□破水12小时予头孢羟氨苄10gBID
口服
□引产医嘱：欣普贝生一颗塞阴或缩宫
素125u加入5GS静滴
f□会阴部清洁并备皮
□阴道分娩心理护理
□测体温、脉搏4次日主要护理工作
病情变异记录
护士签名
医师签名
□无□有，原因：12
□会阴清洁2次日
□出院指导
□会阴切口护理
□新生儿护理指导
□观察产妇情况
□出院手续指导及出院教
□指导产妇哺乳
育
□产后心理、生活护理
□健康教育
□测体温2次日
□观察子宫收缩、宫底高
度、阴道出血量及性状
□新生儿护理
□无□有，原因：12
□无□有，原因：12
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