呼吸性中毒八
酸中毒：HCO3H2CO3比值lt201H值下降或低于正常下限735。碱中毒：HCO3H2CO3比值gt201H值上升或高于正常上限745。单纯性代谢性酸中毒：因血浆HCO3下降造成的酸中毒。代谢性碱中毒：因血浆HCO3增多造成的碱中毒。呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使H值下降。呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使H值升高。代谢性酸中毒（metabolicacidosis●概念：是指细胞外液H增加或HCO3丢失而引起的以血浆HCO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型；●分类：可根据AG是否增大分为：AG增大的代酸（正常氯血性代酸）AG正常的代酸（高氯血性代酸）1原因与机制①HCO3直接丢失过多●从肠液中丢失（如严重腹泻等）●从尿液中丢失（肾脏泌氢和泌氨能力下降重吸收碱减少如肾小管性酸中毒）●碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）的应用②固定酸产生过多●乳酸酸中毒：组织低灌注或缺氧时●酮症酸中毒：糖尿病、严重饥饿、酒精中毒等●酸性药物摄入过多：水杨酸中毒、含氯药物（如氯化铵）服用过多
f③固定酸排出减少●急性肾功能衰竭●慢性肾功能衰竭●肾小管性酸中毒A近端肾小管性酸中毒：近曲小管重吸收HCO3功能降低B远端肾小管性酸中毒：远曲小管泌H障碍在体内潴留HCO3血浆浓度2分类①AG增高型代谢性酸中毒：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。特点：AGHCO3浓度Cl浓度无明显变化。②AG正常型代谢性酸中毒：HCO3浓度降低同时伴有Cl浓度代偿性增高时的代谢性酸中毒。特点：AG正常HCO3浓度Cl浓度。
AG增大型代酸摄入酸过多：水杨酸类药物过量（血氯正常型）产酸增加：酮症酸中毒乳酸酸中毒排酸减少：GFR严重减少AG正常型代酸摄入酸过多：服用含氯酸性药物（高血氯型）排酸减少：肾衰但GFR尚可肾小管性酸中毒碳酸酐酶抑制剂HCO3丢失：腹泻、肠道引流等3机体的代偿调节●代酸发生后因原发性HCO3减少使得HCO3H2CO3比值下降H值降低此时
f机体代偿调节的目的是使HCO3H2CO3比值仍维持201H值维持在正常范围之内；●如经过代偿后可达到上述目的称为代偿性代谢性酸中毒否则称为失代偿性代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒（resiratoryacidosis概念：是CO2排出障碍或吸入CO2过多引起的以血浆H2CO3浓度或aCO2原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型。1原因与机制①CO2排出减少A呼吸中枢抑制：脑部疾病或药物；B呼吸
肌麻痹：多发性神经炎、重症肌无力、高位脊髓损伤等；C呼吸道阻塞：喉头痉挛、水肿、溺水、异物堵塞等；Dr