附表1
医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
姓名
性别
出生年月
民族
所学专业
医学学历
取得学历
有效身份证件
年月
号码
报考类
别
名称
试用机构
地址
邮编
登
法定
记号
代表人
试用起
止
（
）年（
）月至（
）年（
）月
时间
岗位科
室

名
称
带教老师
评价
合
不
格合格
带教老师
带教老师
医师执业证书号码签字
主要试
用
岗位科
室

试用机构考核意见
合格（
）不合格（
）
单位法人代表法定代表人签字：
1
单位公章
f年月
日
注1本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无：效。
2带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4本表栏目空间若不够填写，可另附页。
附表2
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（执业助理医师执业证书编号：（
姓名
性别
医学学历
所学专业
报考类别
有效身份证件号码
名
称
工作机
地
构
址
登
记号
工作起
止
（
）年（）月至（
时间
岗位科
室

主要工
名
称
作
带教老师
评价
合
不
格合格
岗位科
室

））
民族
取得学历
年月
邮编法定代表人
）年（）月
带教执业
带教老师
医师执业证书号码签字
2
f工作机构考核意见
合格（）不合格（
）
单位法人代表法定代表人签字：
年月
日
单位公章
注1本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
：
2带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德
操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4本表栏目空间若不够填写，可另附页。
附表3
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于
年月
日毕业于学校
专业。自
年
月起，在单位试用，至
年月试
用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医
师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医
师资格考试资格的处罚。
考生签字：有效身份证明号码：
3
f手机号码
年月
日
4
fr