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证治法:疏散风热,清肺平喘。推荐方药:银翘散合麻杏石甘汤加减。金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、麻黄、杏仁、生石膏、甘草等。中成药:双黄连口服液、橘红丸等。中药注射剂:热毒宁注射液等。3痰浊壅肺证治法:化痰宣肺,降浊平喘。推荐方药:宽胸理肺汤合三子养亲汤加减。麻黄、杏仁、瓜萎仁、瓜萎皮、半夏、地龙、苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、橘红、法半夏、前胡、茯苓等。中成药:猴枣散等。4肺气郁闭证治法:开郁宣肺,理气通络。推荐方药:五磨饮子加减。木香、沉香(后下)、槟榔、枳实、台乌药等。(二)针刺治疗疏风解表,取风池、列缺、外关等穴;清热解表,取风池、大
f椎、曲池、合谷等穴;平喘取定喘、大椎、天突、肺腧等穴;化痰取丰隆、鱼际等穴;胸闷取内关、檀中等穴。可选用针刺手法针疗仪刺激20分钟,每日1∽2次。(三)穴位外敷外寒内饮证、痰浊壅肺证可选用穴位敷贴:将白芥子、川椒目各等份,全蝎适量共研末,用姜汁调拌后,掺入冰片适量,外敷双侧肺俞、膏育俞、四花穴、擅中穴,以皮扶灼痛难忍,发疱,溃烂为度。每日1次。对皮肤过敏者慎用。(四)超声雾化吸入超声雾化仪内加入生理盐水10r
1、痰热清10ml雾化吸入。每日2次。(五)护理护理内容包括健康教育、合理氧疗、保持气道通畅、有效排痰、严密观察病情变化及生活指导。三、疗效评价(一)评价标准1证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则试行》“喘病”病症相关标准拟定,证候积分率(治疗前的证候积分一治疗后的证候积分)/治疗前的积分X100。临床控制:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分率≥95显效:临床症状、体征明显改善,证候积分率≥70
f有效:临床症状、体征均有好转,证候积分率≥30无效:临床症状、体征无明改善甚或加重,证候积分不足30。2呼吸困难程度的评估可用MRC呼吸困难量表进行评价。0级:除非剧烈活动,无明显呼吸困难;1级:当快走或上缓坡时有气短;2级:由于呼吸困难比同龄人步行得慢,或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸;3级:在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸;4级:明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿脱衣服时气短。(二)评价方法1入院当天记录中医症候积分,按MRC呼吸困难量表评估患者呼吸困难的严重程度,评估患者意识障碍状态。2治疗后第1、3、7、天重复对中医症候和呼吸困难程度进行评估。
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