喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作中医临床路径
路径说明本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。1疾病诊断1中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXHT112008。2西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。2证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作中医诊疗方案试行》。喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床常见证候：外寒内饮证风热犯肺证痰浊壅肺证肺气郁闭证痰热壅肺证水气凌心证痰热蒙窍证喘脱证三治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作中医诊疗方案试行》及《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXHT112008。
f1诊断明确，第一诊断为喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作。2患者适合并接受中医治疗四标准住院日≤７天。五纳入标准1第一诊断必需符合喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者。2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3以下情况不进入本路径1入选前已接受治疗且症状明显缓害者；2严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾注病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；3合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；4患有精神疾病不能配合治疗者。六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。七入院检查项目1必需的检查项目1血常规、尿常规、便常规和隐血；2C反应蛋白CRP；3肝功能、肾功能、血糖、电解质；4动脉血气分析；5呼吸道微生物培养；6心肌酶谱、B型尿钠BNP；
f7胸部X线片；8心电图；9心脏、腹部超声检查。2可选择的检查项目根据病情需要而定，如肺功能、胸部CT或胸部MRI、纤维支气管镜。八治疗方法1辨证选用中药汤剂、中成药或中药注射剂1外寒内饮证散寒解表，宣肺平喘。2风热犯肺证疏散风热，清肺平喘。3痰浊壅肺证化痰宣肺，降浊平喘。4肺气郁闭证：开郁宣肺，理气通络。5痰热壅肺证：清热化痰，降气平喘。6水气凌心证：宣肺平喘，温阳利水。7痰热蒙窍证：清热化痰，醒脑开窍。8喘脱证：益气固脱2．针刺r