喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医诊疗方案
方案说明：本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》〔ZYYXHT112008）。1气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀。2多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝蚀音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性哆音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。1具备引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因，如气管一支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。部分病例加重的原因难以确定，环境理化因素改变可能有作用。（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及
f发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。（3）出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为慢性阻塞性肺疾病加重的征兆。气促加重，咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。（4）与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。（二）证候诊断1外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽、气急，喉中痰声辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。2风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。3痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉弦滑。4肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药或静脉使用中药注射剂1．外寒内饮证
f治法：散寒解表，宣肺平喘。推荐方药：小青龙汤加减。麻黄、桂枝、细辛、干姜、制半夏、白芍、五味子、炙甘草等。中成药：小青龙合剂等。2．风热犯肺r