附表1：
十堰市中西医结合医院临床科室医疗核心制度考核评分标准（2014）总分：150分
序考核分号项目值
考核要点
考核方法
扣分及理由
得分
1
核心制度知晓情况
5分
1、随机抽查临床各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；
1、抽查至少2名医师对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣1分。
2
首诊负责制度
10分
1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊符合程序规定和制度；5、严格落实专病专治制度，非本科室病种的，首诊医生应及时请专科医师会诊，
1、未按首诊负责制执行，推诿病人，一旦投诉经查证属实扣罚当事人5分；情节严重的，扣罚当事人当月奖金；导致严重后果的，根据后果程度，另行处理。2、随机抽查1日门诊登记，门诊日志登记不全，每例扣05分；未登记，每例扣1分。3、抽查门急诊首诊病历3份，不合格病历每例扣2分。4、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每例次扣5分。5、未严格落实专病专治制度，每例次扣10分。
必要时收治专科住院。
抽查手术科室、非手术科室，每个病区抽查5份运行病历外科抽查术
3
三级医师查房制度
10分
1、各级医师按规定查房；2、查房内容符合要求；3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；4、保护患者隐私和知情同意权。
后病历、内科抽查住院10天左右病历，查看查房制度落实情况：1、入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣10分；2、入院72小时内无副主任医师查房记录，每份扣10分；3、上级医师查房记录与住院医师首次病程记录内容雷同的，每份扣2分；4、主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现
1次扣15分。
1、重大、疑难、新开展手术，有审批，有讨论记录，无讨论记录每例
4
术前病例讨论制度
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记扣10分；
10分
录和审批制度；2、乙类及以上手术按规定进行讨论；3、特殊手术进行讨论；
2、抽查乙类及以上手术病历3份，1份术前未讨论扣10分；3、术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并发症、合
4、讨论人员、程序、内容，记录齐全。并症处理预案；无医师签名r