优质护理服务质量考核标准
项目
年月日
科室
内容及要求
检查人
医院1医院建立由主管院长任组长的优质护理服务领导小组（15分）；组织2有推进优质护理服务持续的、常态化的发展计划和实施方案（15分）；领导3院领导定期进行行政查房，召开会议，协调相关部门解决问题（2分）。
分值检查方法检查情况
查阅资料5分访谈相关人
员
扣分
1根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士
护理管理
长两级护理管理（1分）；2制定本医院护理工作发展规划（05分）和年度工作计划（05分）；3护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（15分）；4护理部对护士长、临床科室开展优质护理服务进行检查考核（15分）；
查阅资料6分现场查看访
谈
5建立健全护理工作规章制度、常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准、各类疾病护理常规。（1分）
环节管理
1病区环境安静、整洁、安全、有序。（1分）
2病区有病房管理制度和探视管理制度。（1分）
3
不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。（1分）
4公示并落实服务项目：
（1）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病区专业实际，患者病情及自理能力，细化分级护理方针、
服务内涵和服务项目，在病区醒目位置公示并遵照落实。（1分）
（2）公示内容能充分体现本专科疾病特色。（1分）
人员管理
1根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力，可动态达到以下标准：（1）临床一线护理人员占护理人员总数95。（1分）（2）病区护士与实际开放床位比≥041（1分）（3）ICU床护比达到1253（1分）（4）手术室护士与手术麻比≥31（1分）（5）母婴同室、新生儿床护比≥106（1分）（6）NICU、PICU床护比达到11518（1分）2合理调配护士人力满足临床工作需要：（1）护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（2分）（2）护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配（2分）（3）科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士（2分）（4）有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（2分）
5分14分
现场查看查阅资料访谈患者及
家属
查阅资料查阅排班表访谈护理部、护士长、
护士
f护士岗位管理
1逐步实施护士岗位管理，体现能级对应：（1）根据岗位职责、工作性质、任务、技术难度、责任轻重设置护士岗位。（1分）（r