影响病种实施临床路径的问题和变异性原因，并不断完善和改进临床路径。
查记录，未做到扣025分。
评审标准
4．4．4建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。
评审要点
评审细则
需提供资料
4．4．4．1
对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再
手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。
【Ｃ】1．有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序，至少满足本标准第七章有关监测指标要求。2．对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。【Ｂ】符合“Ｃ”，并
每季度对监测信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．对符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50，入组完成率≥70。
2．持续改进有成效。
对临床路径与单病种质量管理的病例进行监测，至少满足第七章有关监测指标要求。
对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症等指标列入监测范围
职能部门每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。
符合进入临床路径标准的患者达到入组率≥50，入组完成率≥70。
医院定期对临床路径与单病种质量管理监控结果进行分析，持续改进有成效。
1．未做到，扣025分。2未做到，扣025分。查记录，未做到扣025分。1未达到1项，扣025分。2未做到，扣025分。
评审标准
4．4．5医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的因素，不断完善和改进路径标准。
评审要点
评审细则
需提供资料
4．4．5．1
【Ｃ】1．对执行临床路径管理相关的医务人员和
1对实施临床路径工作的相关医务人员和接受此项服务的患
1．查相关台账，未做到，
对执行临床路径患者进行满意度调查。
者进行满意度调查。
扣025分。
管理相关的医务人员和患者进行
2．对实施“临床路径与单病种质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。
2．职能部门对实施“临床路径与单病种质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。
2未做到，扣025分。
f满意度调查，总结3．对实施病种“临床路径与单病种质量管理”的
分析影响病种实
依r