取典型病例，由老师根据每组学生发言的准确性及合理性进行打分。
14统计学分析
通过SPSS190统计学软件对相关结果进行统计学分析，计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P
2结果
①调查问卷结果表明实验组在提高学习的积极性及趣味性、掌握理论知识、促进沟通与表达、提高分析解决问题的能力、培养临床思维等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P005）。在技能操作、病例分析上实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
现代教学法的宗旨是要求在教学过程中即要加强学生运用科学方法探索知识的训练，又要培养学生自学能力、创新能力、临床思维能力、分析和解决临床问题的能力1。骨科是一门专业性很强的学科，如何让学生在有限的实习时间内提高综合素质和临床技能，是骨科带教老师不断探索和实践教改的难题。
传统的医学教学模式即以授课为基础的学习法（lecturebasedlear
i
g，LBL），可系统地讲解基本理论知识，但不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新意识2。为了适应医学教育改革模式的需要，我国从20世纪80年代开始引入以问题为基础学习法（problembasedlear
i
g，PBL）3，它是一种以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学模式4，5，6。PBL教学法一方面增加了学生的学习兴趣和主动探索知识的热情，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力7，提高了学生逻辑推理和语言表达、临床思维等综合能力8，9，10，同时也增强了学生的团结协作意识11。另一方面这种教学模式对授课教师也提出了挑战，需要教师在每次上课前查阅大量相关资料，设计好符合教学大纲、难易程度适当、密切联系临床、能激发学生浓厚兴趣的问题。不仅要求教师具备扎实的教学基本功，而且要具备相关的临床知识，能将医学基础理论与临床应用紧密结合，从而提高了教师的专业知识和教学水平。同时，通过组织学生课堂的讨论，促进教师对教育心理学和认知心理学知识的掌握，从而进一步调动学生的积极性，保证课堂讨论的有效进行。随着医学教育模式逐渐向以学生为中心的教学模式转变，PBL教学模式被越来越多的学校所采用。首先，PBL教学法相对LBL教学法而言更能发挥学生的主观能动性，注重对理论知识的培养，并且寓理论于实例当中。其次PBL教学法是较为彻底的自主学习模式，学生为了解决案例所提出的问题，需要自己搜集资料，学习相关的理论内容。可以充分发挥学生学习的积极性，从而提高学r