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外伤性脾破裂的护理查房
护士长:今天我们查房的内容是讨论外伤性脾破裂的有关知识及护理。下面请责任护士作简要病例介绍。
责任护士:患者,男,31岁,农民,以左侧腹部外伤后疼痛2小时于XXXX年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉:入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部,即感疼痛剧烈,直腰困难,经当地医生处理后送入我院。查体:全腹均有压痛,以左中上腹为重,反跳痛明显,肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血;B超提示:腹腔中量积液,碑破裂;血常规:WBC118109L,RBC4431012L。入院处理:积极作好术前准备,并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约800ml,脾脏面及膈面下极均有较多凝血块,脾膈面有一约6cm15cm横行裂口,另有约25cm10cm横行裂口,脾脏面下极可见两处约10cm30cm,10cm25cm裂口,均有活动性出血,吸尽积血,常规游离并切除脾脏,脾窝置管左上腹引流分层关腹。
护士长:请A护士谈该病发病情况及其临床症状。
fA护士:脾脏是一个很脆弱的实质性脏器,据其损伤的范围可分为:中央型破裂,被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整出血量受到限制,临床症状不明显最终形成血肿被吸收,但有些血肿(特别是被膜下血肿)在某些微弱外力的影响下,可转为真性破裂,因此,我们要认真观察病情。但临床上85都是真性脾破裂,临床症状主要从以腹腔内出血为主。患者表现为面色苍白,出冷汗,脉搏细数,血压下降,时有明显腹胀和移动性浊音,出血量大时可危及生命。
护士长:B护士谈谈相关检查情况。
B护士:1临床化验:可见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数值下降,白细胞计数可略有增高。2B超:可探测脾的外形的大小,脾实质内血肿的存在和演变。3诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。
护士长:责任护士提出手术前后存在的主要护理诊断及护理措施。
责任护士:1焦虑:紧张(与知识缺乏有关)。护理措施:⑴向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流,鼓励说出感受并给以理解。
f2液体量不足(与外伤失液,失血有关)。护理措施:⑴积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。⑶给予氧气吸入,准确记录出入量,保暖。⑷积极作好术前准备:备皮、备血、药敏、禁饮、置管。
3疼痛(与手术创伤有关)。护理措施:⑴讲解疼痛的原因、r
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