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河源市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、河源市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围管理及支付标准暂行办法
第一条为规范我市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付标准管理,加强基本医疗保险基金的支出管理,根据国家劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局制定的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》,结合我市实际,制定本办法。第二条基本医疗保险诊疗项目管理
(一)基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:1、临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;3、由定点医疗机构为参保人提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。(二)基本医疗保险诊疗项目范围原则上按《广东省基本医疗保险诊疗项目范围》执行。(三)基本医疗保险诊疗项目采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的特殊诊疗项目范围。第三条基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,是指非基本医疗范围、非临床必需,效果不确定以及属于特需医疗服务的下列诊疗项目:(一)服务项目类1、挂号费、门诊诊金费、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。包括治疗色素斑、单眼皮改双眼皮,脱痣、激光美容扁平疣、除皱、美容按摩、美容洁牙、美容镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗、治疗口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症等;2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;3、各种健康检查(如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等)以及出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;
f4、各种预防保健性的诊疗项目。如预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪随访的各种费用;5、各种医疗咨询、医疗鉴定。包括健康咨询、心理咨询、婚育、性咨询、精神病人司法鉴定、劳动能力鉴定、工伤病人工伤鉴定、验伤及其他医学鉴定等。6、属保健性的全身按摩费用;7、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱r
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