●指南导读●63表5根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表其他危险因素、靶器官损害和疾病史血压（mmHg）1级高血压2级高血压3级高血压收缩压140～159收缩压160～179收缩压≥180或舒张压90～99或舒张压100～109或舒张压≥110Ⅰ：无其他危险因素低危中危高危Ⅱ：1～2个危险因素中危中危高危Ⅲ：≥3个危险因素高危高危高危靶器官损害并存临床疾患注：本基层指南将《中国高血压指南》（2005年修订版）的高危和很高危分层合并为高危。危险因素指：高血压，年龄≥55岁，吸烟，血脂异常，早发心血管病家族史，肥胖，缺乏体力活动；靶器官损害指：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚或斑块，肾功能受损；临床疾患指：脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视网膜病变，糖尿病性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白或多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；长期口服避孕药者；降压效果差，不易控制。25高血压初诊患者诊断与评估程序251初诊高血压的检查评估项目（1）病史采集：了解高血压发病时间（年龄）、血压最高水平和一般水平、伴随症状、降压药使用情况及治疗反应；尤其注意有无继发性高血压症状；个人史：了解个人生活方式，包
f括饮食习惯（油脂，盐摄入）和嗜好（酒精摄入量，吸烟情况）、体力活动量、体质量变化；女性已婚患者，注意询问月经及避孕药使用情况。了解有无冠状动脉性心脏病（冠心病）、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病等病史。询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中家族史及其发病年龄等家族史。了解家庭、工作、个人心理及文化程度等社会心理因素。（2）体格检查：记录年龄、性别；多次规范测量非同日血压；老年人测坐位、立位血压；测量身高、体质量，腰围；其他必要的体检：如心率、心律、大动脉搏动及大血管杂音等。（3）实验室检查：基本检查：尿常规（尿蛋白、尿糖、比重）；血钾；血红蛋白；常规检查：血肌酐；空腹血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油）；血尿酸；空腹血糖；心电图；眼底；超声心动图。必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸片、动脉僵硬度等。（4）靶器官损害症状和体征：①心脏：心悸、胸痛、心脏杂音、下肢水肿；②脑和眼r