外观设计专利请求书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
⑥使观产用设品该计名外的称
⑦
设计人
此框内容由专利局填写①
申请号
（外观设计）
②分案
提交日
③申请日
④费减审批
⑤挂号号码
⑧
申请人
姓名或名称第
一单位代码或个人身份证号
署名国籍或居所地国家或地区
申
邮政
请地编码
人址城区（乡）、
省、自治区、直辖市名称
街道、门牌号
第姓名或名称
二
申国籍或居所地国家或地区
请
人邮政编码
地址
电话市（县）名称
电话
第姓名或名称
三
申国籍或居所地国家或地区
请
人邮政编码
地址
电话
⑨联系人
姓名邮政编码
地址
⑩人确定非第一署名申请人为代表人声明
电话特声明第署名申请人为申请人的代表人
○11
代
理
代名称
理机
邮政编码
构地址
代姓名
理人
工作证号
1电话
电话
代姓名
理人
工作证号
2电话
代码
○12分案申请原申请号：
针对的分案申请号：
原申请日：年月日
1310120067
f○13
使观产用设品该计名外的称
外观设计专利请求书
○14
产品类所属别
○15
在先申请国别或地区
在先申请日
要
求
优
先
权
声
明
在先申请号
○16
不宽
丧限
失期
新声
颖明
性
已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
他人未经申请人同意而泄露其内容
17申请文件清单1请求书2图片或照片3简要说明
份每份
页
份每份
页
份每份
页
图片或照片每份
页共幅
18附加文件清单
费用减缓请求书
份每份
页
费用减缓请求证明份每份
页
转让证明
份每份
页
专利代理委托书
份每份
页
在先申请文件副本份数共
页
在先申请文件副本首页译文份每份页
原申请文件副本
份每份
页
其他证明文件注明文件名称
19全体申请人或专利代理机构签章
20专利局对文件清单的审核
1310120067
年月日
年月日
f外观设计专利请求书英文信息
中文
使观产用设品该计名外的称
英文
申请人名称及地址
设计人姓名
1310120067
f填表注意事项
一、申请外观设计专利，应当提交外观设计专利请求书、外观设计图片或照片，必要时应当同时提交外观设计简要说明。申请文件应当一式两份。（表格可在国家知识产权局网站wwwsipogovc
下载）二、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应同时在请求书英文信息表中注明原文。三、本表中方格□供填表人选择使用，r