颤病史患者病情严重时可以静脉使用胺碘酮永久性房颤，药物治疗不合适或心律控制不理想可以采用房室结消融术有症状房颤且左室射血分数保留的患者心率控制可以适当放宽（平静心率IIb110次分）其他治疗无效或存在禁忌的情况下，可以口服胺碘酮控制心室率未行药物治疗之前不能行房室结消融术非二氢吡啶类钙拮抗剂不能用于失代偿性心力衰竭房颤合并预激不能使用地高辛、非二氢吡啶类钙拮抗剂或胺碘酮决奈达隆不能用于控制永久性房颤心室率治疗IIbIII：有害III：有害III：有害III：有害CCCBBBIIaIIaIIaBBBC
3．复律：
推荐血栓栓塞预防房颤或房扑≥48小时或持续时间不明确，复律前华法林抗凝3周，复律I后继续抗凝4周房颤或房扑≥48小时或持续时间不明确且需要紧急复律，尽快启动抗凝治I疗并至少持续4周对于房颤或房扑48小时且高危卒中患者，复律前或复律后立即静脉用肝素或低分子肝素或xa因子抑制剂或直接凝血酶抑制剂，随后长期抗凝治疗房颤复律后，根据血栓栓塞风险决定是否长期抗凝房颤或房扑≥48小时或持续时间不明确或复律前3周未行抗凝治疗，在复律前行经食道超声检查（TEE），若左心房无血栓则行复律，另外，抗凝治疗在TEE前开始，并且至少持续至复律后4周房颤或房扑≥48小时或持续时间不明确，复律前3周和复律后4周可以IIa使用达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝治疗对于房颤或房扑48小时且低危血栓栓塞风险患者，复律前可以静脉用肝IIb素、低分子肝素，一种新型口服抗凝药或不抗栓治疗直流电复律推荐直流电复律用于房颤或房扑患者恢复窦性心律，如果不成功，可以考I虑多次电复律对于药物复律无反应的房颤或房扑合并快速心室反应患者，推荐直流电复I律房颤或房扑合并预激且血流动力学不稳定情况下推荐直流电复律直流电复律之间窦性心律维持具有临床意义周期的情况下可以反复电复IIa律药物复律无禁忌的条件下，氟卡尼、多非利特、普罗帕酮和静脉用伊布利特可用于I房颤或房扑复律胺碘酮可用于房颤药物复律IIaAACICCBCCIIaBICICCB推荐等级证据水平
f有监测条件且安全性得到保障的情况下，普罗帕酮或氟卡尼可以在院外使IIa用终止房颤发作院外不可以使用多非利特药物复律III：有害BB
31预防房颤和维持窦律药物311维持窦律抗心律失常药：推荐I类推荐：1．启动抗心律失常药物治疗前，推荐治疗突发或可逆性病因（证据水平：C）2．根据心脏疾病和合并症，选用以下抗心律失常药物维持窦性心律（证据水平：A）r