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肺癌手术治疗标准流程
时间入院第1天
应完成的工作项目1开出常规化验检查2完成大病历3完成首次病程
鉴别诊断的常见病种：肺部感染，肺结核，肺部良性肿瘤4填写“病案首页”入院部分
入院第2天入院第3天
1上级医师查房2确定诊断3记录“日常病程”4上述各项检查完成
56记录“日常病程”7完成“手术准备”8开出手术医嘱6签署“手术同意书”7．签署“输血同意书”
入院第4天手术日
1完成手术2完成“手术记录”3记录术后病程录4术后病情告知并签字
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医嘱内容
长期医嘱：胸外科护理常规
II级护理普食
临时医嘱：常规化验检查项目：
1血常规血型2尿常规3大便常规隐血4血生化全套
5术前免疫四项6凝血系列4项
7痰培养药敏9血气分析11肝胆B超
8肿瘤系列10肺功能12心电图
13肾上腺B超14头颅CT（或者MRI）15全身骨骼ECT
临时医嘱：拟明日在麻醉会诊下行肺癌根治手术
术前禁食
术前备皮术前晚灌肠
术前备血4U术前导尿青霉素针皮试（）
围手术期抗生素应用：
生理盐水针100ml丽安林针20ivgttBo12h如青霉素皮试阳性改用：
30mi
内滴完
I
j5Glucose250ml力派针06ivgtt其它
Bo12h30mi
内滴完
长期医嘱：
胸外科护理常规一级护理
软食
留置导尿引流胸腔闭式引流
心电监护
吸氧
1I
j10Glucose250ml
f精品文档
入院第5天
1记录“日常病程”
术后恢复第1日2上级医师查房
入院第6天
1观察有无“手术并发症”
术后恢复第2日2记录“日常病程”
入院第7天
1观察有无“手术并发症”
术后恢复第3日2记录“日常病程”
入院第8天术后恢复第4日
1观察有无“手术并发症”2记录“日常病程”3记录病理报告
入院第9天出院日
1完成“出院小结”2填写“病案首页”出院部分
3确定有无“手术并发症”
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I
jPAMBA
04
I
jWitK1
20mgIvgttqd
如合并糖尿病时改用生理盐水或加RI6u
3I
jNS沐舒坦针
4其它临时医嘱：
100ml45mg
Ivgttbid
1生理盐水针
250ml
丽安林针30ivgtt
如青霉素皮试阳性改用：
I
j5Glucose250ml
力派针
06
Ivgtt
2I
j7％Vami
250mlIvgtt
3立止血针1KUim
4立止血针1KUiv
5其它
长期医嘱：加：1生理盐水针250ml丽安林针30ivgttBid27凡命针250mlivgttqd3i
j20I
tralipid250mlivgttqd停：留置导尿
临时医嘱：床边胸片急诊血常规
如果无特殊发生，医嘱无更改
DC1I
j10Glucose250ml
I
jPAMBA
04
I
jWitK1
20mgIvgttqd
DC2生理盐水针250ml丽安林针30ivgttBid
或者I
j5Glucose250ml
力派针
06ivr