压时按压深度至少5厘米但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为按压深度不应超过6厘米超过此深度可能会出现并发症但指南也指出大多数胸外按压不是过深而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)按压深度胸部前后径
f的三分之一大约相当于婴儿4厘米儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度即56厘米。
2、按压频率规定为100120次分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次分但一项大样本的注册研究发现如果按压频率(超过140次分)过快按压幅度则不足。新指南也指出在心肺复苏过程中施救者应该以适当的速率(100至120次分)和深度进行有效按压同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60。
新指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里小时的速度不中断行驶则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶但中途停顿10分钟
则实际行驶距离为一小时的英里。停顿越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹施救者在按压间隙双手应离开患者胸壁。原指南仅建议每次按压后施救者应让胸廓完全
回弹以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间施救者依靠在患者胸壁上会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停医护人员都应提供胸外按压和通气。旧版指南仅指出急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤还是先胸外按压的问题新指南建议当可以立即取得体外自动除颤
器(AED)时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时应立即开始心肺复苏,并
同时让人获取AED视情况尽快尝试进行除颤。
6、当患者的心律不适合电除颤时应尽早给予肾上腺素。有研究发现针对不适合电除颤的心律时及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。
7、新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是ST段抬高的院外心脏骤
f停患者还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者,也无论其是否昏迷都
应实施急诊冠状动脉血管造影。
8、患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死STEMI而医院不能进行冠脉介入治疗
PCI应立即转移到PCI中心r