种方法来进行,但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂情况下,常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况下,病人的疼痛相关行为运动、面部表情和姿势与生理指标心率、血压和呼吸频率的变化也可反映疼痛的程度,需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是,这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响。
三、【格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准】
格拉斯哥昏迷评分GCS
项目运动语言
临床表现按吩咐动作对疼痛刺激定位反应对疼痛刺激屈曲反应异常屈曲去皮层状态异常伸展去脑状态无反应正常交谈言语错乱只能说出不适当单词只能发音
记
分
6
5
4
3
2
1
5
4
3
2
311
f无发音
1
自发睁眼
4
语言吩咐睁眼
3
睁眼
疼痛刺激睁眼
2
无睁眼
1
备注:将三类得分相加,即得到GCS评分(最低3分,最高15分)
1选评判时的最好反应计分(运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分),改
良的GCS评分应记录最好反应最差反应和左侧右侧运动评分
2三项指标的分数加起来得到的总分,就是所谓的「昏迷指数」,可以做为预后的参考。
就头部外伤为例,一开始为3或4分的病患,统计起来有85的机会会死亡或成为植物
人;但若超过11分的病患,大概只有510的机率会如此,而有85的机会可以部份或
全部恢复;其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。
3根据分级可分为:
轻型:总分为1315分,伤后意识障碍20分钟以内。
中型:总分为912分,伤后意识障碍20分钟6小时。
重型:总分为38分,伤后昏迷或再次昏迷6小时以上。
四、【全身炎症反应评分(SIRS)评分】
临床应用中以SIRS评分5分为一个等级,与SIRS演变的5期相吻合,即05分为Ⅰ期;610分为Ⅱ期;1115分为Ⅲ期;1620分为Ⅳ期;≥20分为Ⅴ期。也符合SIRS→应激性溃疡→ALIARDS或ARFALF→MODS→MOF危重病演变的规律。因而,便于医护人员理解掌握SIRS演变规律,适时采取有效干预措施。
项目内容
0分
HR次mi
60100
MAPmmHg
70100
RR次mi
SPO2T℃
12209236375
WBC×109L40100
GLUmmolL意识水平
3556清醒
表1
SIRS评分表
1分
2分
3分
4分
5559或1105054或1204149或14140或160
119
140
160
6069或1015059或1114049或13140或160
110912或2025859135359或375
13058或2635758434345或386
1595或3645
6074331339或
0或466033或40
385
395
386395
3039或1412029或151r