ICU机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理干预机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理干预
淮南市第一人民医院ICU李静
胃肠内营养（e
ter
utriatio
，EN）应用是危重病患者早期实施治疗中的一项重要措施，尤其是需行机械通气的危重患者，病情重，且机体处于应激状态，其营养代谢发生一系列改变，最终导致体液、电解质失衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱1。早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而可降低病死率［2］。因此，早期胃肠内营养的应用在重症监护病房已成为危重病患者治疗中的一项重要措施，虽然肠内营养能改善患者的营养状况，但仍有一些并发症发生，其中误吸是最严重的并发症之
【3】
一，严重者可增加患者的病死率
；因此我们对产生误吸的相关因素进行回顾性
分析，并提出相应的护理措施，为肠内营养安全实施提供保障，现报告如下。111临床资料一般资料本组选用我院ICU2007年1月2010年2月收治的54例行机
械通气的危重患者。其中男36例、女18例，年龄3～82岁，平均498岁；保留胃管后，保持肠道通畅后均给予肠内营养鼻饲饮食，每日摄入量遵医嘱进行喂养，实施胃肠内营养4～35d，平均195d，其中4～15d35例，16～35d19例。在喂养过程中出现误吸11例，占204。12方法营养支持方法是在危重患者早期保证肠道通畅的前提下给予肠内营
养。根据不同年龄选择不同的鼻肠管、鼻胃管，证实胃管已进入胃内后，缓慢注入150250mi糖盐水（生理盐水与5糖水各半）；观察患者是否有腹胀、腹痛、呕吐等不适，如无上述现象方可进行肠内营养。肠内营养液以米汤为主，最后过渡到匀浆饮食。营养灌注方式一次性投给、间歇重力滴注及持续泵入，使用肠内营养泵控制速度10100mlh，从小剂量开始，根据患者肠道耐受情况调整输注速度和数量【4】。13判定标准误吸的判断：（1）出现明显的气促，肺部音多。（2）患者有明显的呕吐症状，血氧饱和度突然下降，心率加快。（3）从患者的气道中抽出胃内容物。（4）影像学可见早期由于异物刺激支气管发生痉挛，为不完全阻塞，表现为肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎性反应斑片
f影。14结果引起本组患者误吸11例。原因分布：体位不当2例，胃滁留2例，
营养管位置不当1例，管饲方法1例，管饲量1例，吸痰方法不当1例，物理体疗1例，机械通气2例。221胃肠内营养发生误吸的原因分析胃肠内营养发生误r