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喉罩(LMA)是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、25、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女。LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多。但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5之多。(一)适应征1.无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。2当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内。3通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。4对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作。5眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选。6腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流。7急救复苏(CRP)时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间。据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果。8适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。(二)禁忌征1.饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人。2.有习惯性呕吐反流史病人。3.疝手术。4.咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。5.必须保持正压通气的手术。6.呼吸道出血的病人。7.通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。8.小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。(三)优点1.喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用。2.操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便。3.无喉镜插入、显r
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