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人原已办理选点手续且新年度未在原选定医院门诊就医的,如需选择到其他医院门诊就医,在新选定医院办理选点手续。
4.新年度已选定门诊医院的,原则上本社保年度不予变更。如发生户口迁移、居住地变化、转学升学、病情需要或选定医院资格变化等情形,可携带相关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。
(四)指定慢性病门诊待遇标准目前,广州市指定慢性病病种有以下17种:高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。参保人患有上述慢性病的,在指定定点医疗机构确诊登记后,可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医,属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费,由基金按规定比例支付,每一种指定慢性病每月支付最高上限为100元,当月有效,不滚存、不累计,参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保
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险待遇。基金支付比例如下:
定点医疗机构类别社区卫生服务机构及指定基层医疗机构
基金支付比例()85
个人自付比例()15
其他医疗机构
65
35
(五)门诊特定项目待遇标准
1.类别、就医地点、确诊与登记
项目类别急诊留观恶性肿瘤化疗、放疗
就医地点二、三级医疗机构
确诊与登记无需登记
登记有效期
尿毒症血透、腹透
指定的二、三级医疗机构
肾移植术后抗排异治疗肝脏移植术后抗排异治疗血友病治疗
指定的三级医疗机构
在可开展相应项目的指定定点医
慢性丙型肝炎治疗
指定的医疗机构疗机构办理
一年
终身有效六个月最多登记三次
重型β地中海贫血治疗慢性再生障碍性贫血治疗
指定的二、三级医疗机构
终身有效一年
凭二、三级定点
家庭病床
指定的医疗机构
医疗机构诊断证明到指定定点医
三个月
疗机构办理
未经登记的门诊特定项目医疗费用,以及与所确诊的门诊
特定项目不相关的医疗费用,基金不予支付。
家庭病床治疗期间转本院住院的,从住院之日起原家庭病
床有效期即终止。
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2.起付标准、支付比例及基金每月最高支付限额
门诊特定项目类别
起付标准
未成年人及在校学生
非从业居民
老年居民
急诊留观
480元居1600元居民医保
民医保年度
年度
恶性肿瘤化疗、
放疗
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