湛江市大中型建设工程项目初步设计审查申请表
建设单位（盖章）项目名称项目地址
联系人
工程性质
编号：
联系电话□关系社会公共利益和公众安全的大中型基础设施、公用事业工程等项目□全部或者部分使用国有资金投资或国家融资的大中型建设工程项目□使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的大中型建设工程项目
工程规模建筑面积
m2最大跨度
m勘察单位
地上：地下
工程概算（万元）
层数栋数
建筑高度m
建设项目设计规模（建筑工程除外）
勘察资质等级
设计单位
设计资质等级
一、有关部门批准文件
序号
文件名称
1
项目立项批准文件
建设项目选址意见书或2《建设用地规划许可证》
3
建设用地批准文件
4
规划设计要点或方案批复
批准文号
份数1111
备注
5
环保部门审查意见
1
6
消防部门审查意见
1
7
人防部门审查意见
1
8
卫生部门审查意见
1
9
其他有关部门审查意见
各1份
f二、技术文件
1
工程地质勘察报告
1
2
地震安全性评价报告
1
按相关规定提供
3号图纸装订（超出
3
初步设计文件
10规定数量的按实际需
要提供）
填表说明：
1、申请人必须填写表内相关内容；
2、环保、消防、安全、卫生等行政主管部门的批准文件和其他有关部门审查意见按
提交情况填写，如无则填“无”；
3、工程规模、建设项目设计规模的相关内容按照《工程设计资质标准》建设项目设
计规模划分标准执行。如：市政给水工程：“工程规模：大型”、“建设项目单位：
净水厂，≥10万立方米日”。
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