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新生儿气胸的护理
摘要目的探讨新生儿气胸的护理方法,以降低新生儿气胸的死亡率。方法:回顾性分析我科于2011年5月一2012年7月间对73例新生儿气胸的治疗及护理临床资料,在对患者给予相应治疗后,观察患儿病情变化,针对性进行一般护理与特殊护理,对其效果进行分析总结。结果治愈61例,放弃治疗者11例,转院治疗者1例。结论:对新生儿气胸的患儿严密监护生命体征的变化,及早发现异常,积极干预,可取得满意的治疗效果。关键词新生儿气胸护理
新生儿气胸是指任何原因引起的肺泡过度充气,肺泡腔压增高或肺泡腔与间质间产生压力阶差及临近组织压迫,导致肺泡壁破裂而产生1。此病是新生儿急危重症之一,其发病急,进展快,常表现为突发的呼吸困难,面色紫绀,若处理不及时可危及生命。近年来随着加压呼吸的广泛应用,发病率明显提高至5202。气胸不仅增加了死亡的危险性,而且国外有报道,气胸是脑瘫的高危因素之一【3】,我院新生儿科2009年5月至2011年5月收治新生儿气胸73例,现报道护理体会如下
1临床资料本组男54例,女21例;胎龄313周422周平均3809±227周;体重
17504200g平均(29459251821)g;早产儿22例,足月儿51例;其中自然分娩14例,产钳助产2例,剖宫产57例;产时有窒息史18例,无窒息史55例,其中重度窒息者5例;入院时出生15分钟9天,平均169天;基础疾病为新生儿肺炎16例,羊水吸入综合征19例,新生儿呼吸窘迫综合征18例,羊水Ⅲ°污染20例,羊水过少10例,胎盘前置5例,1例胎盘早剥,1例胎盘钙化,脐带绕颈20例。所有患儿均行急诊X线检查,结果提示为单纯气胸37例,气胸伴纵膈气肿16例,气胸伴纵膈疝8例,气胸伴双侧胸腔积液12例;肺压缩程度分三度,轻度(肺压缩<3035例,表现发绀19例,气促26例,呻吟17例,听诊患侧呼吸音低11例;中度(肺压缩307027例,表现发绀22例,气促25例,呻吟19例,听诊患侧呼吸音低17例;重度(肺压缩>7011例,均表现为发绀、气促、呻吟及患侧呼吸音低。本组治疗方法采用抗感染等保守治疗者共38例,行胸腔穿刺胸腔闭式引流者共12例,使用高频机械通气者共23例。预后为转院治疗者1例,因合并其他疾病放弃治疗者11例,其他均治愈。
2护理21一般护理
常规保持安静,重症置于辐射床保暖,轻症置于暖箱保暖,抬高床头1530度,维持基础代谢,给予心电监护、血氧饱和度监测,动态监测血气指标。注意各项治疗的正确及时,遵医嘱24小时维持输液,用输液r
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