而发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗死［4］。临床医生如不能全面考虑患者情况，易误诊为冠心病。本组有5例心电图显示急性冠脉供血不足，其中2例酷似心肌梗死心电改变，但冠脉造影正常，且在手术前心肌缺血的心电图改变手术后恢复正常。故对发作性高血压同时有心电图改变者亦应警惕嗜铬细胞瘤的可能。④误诊为心源性急性左心衰分析儿茶酚胺可直接作用于肺部
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血管，使肺静脉收缩，毛细血管压增高，血管壁的渗透压增高而导致肺水肿［5］，在本组患者中，有2例因交感兴奋导致肺血管痉挛出现非心源性肺水肿，误诊为心源性急性左心衰，另外，嗜铬细胞瘤若得不到及时诊断及治疗，患者尚可出现心脏扩大、急性肺水肿，因此，对于凡是有不明原因的高血压合并急性左心衰者，医生均应全面分析，以明确其原因，防治因误诊而失去根治机会。⑤误诊为甲状腺功能亢进分析甲状腺素和儿茶酚胺具有使耗氧量增加，产热增多，心率加快，心排出量增加及中枢神经系统兴奋等许多类同的生理作用，同时儿茶酚胺可促进甲状腺素分泌［6］，而甲状腺素又能增加儿茶酚胺的外周效应，因此嗜铬细胞瘤和甲亢均可有高血压、心悸、多汗、消瘦等临床表现，同时嗜铬细胞瘤也可因甲状腺素水平轻度升高而误诊。本组有2例误诊为甲亢，给予“甲硫咪唑”治疗无效，腹部CT发现右肾上腺肿块，查24h尿VMA明显增高，行手术治疗后痊愈。
嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样，缺乏特异性，同时可伴有多种代谢紊乱和激素水平异常，临床极易误诊，特别在急诊科，患者多、病情重、时间紧，因此我们要对嗜铬细胞瘤提高警惕，对疑似病例及时测血压，检测24h尿儿茶酚胺水平，进行肾上腺超声、CT、MRI检查可明确诊断，一旦确诊，选择合适的时机及时切除肿瘤，即可获得良好的预后。
参考文献
［1］王吉耀内科学第1版北京人民卫生出版社
［2］苏为，王卫庆，吴黎清等93例嗜铬细胞瘤临床分析中华内分泌代谢杂志，200525：
［3］causi
gectopicACTHsy
dromeAmJHyperte
s20051810：
［4］丁滨，刘绪，郑淑瑛，等非典型嗜铬细胞瘤临床特点及误诊概况中国医刊，
［5］VahdataAVahdatbOCha
drarat
aPAPheochromocytomaprese
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