2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容
f每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份:患者病情评估及告知制度二月份:病历书写三月份:三级医师负责制度四月份:抗菌药物临床应用指导原则五月份:危重病人抢救流程六月份:手术诊疗管理七月份:病种质量监控管理八月份:病种质量监控管理九月份:麻醉工作程序十月份:运行病历的监控与管理十一月份:三级医师负责制度十二月份:抗菌药物分级管理实施细则
f科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价(一)科室病历书写质量评价(二)合理用药评价(三)科室合理用血评价(采血、取血、输血流程执行情况;输血适应症、合理用血评价;输血病历质量检查)(四)核心制度执行情况(五)住院超过30天患者管理与评价(六)医疗不良事件及纠纷(七)非计划二次手术分析(八)科室诊疗组诊疗质量分析(九)科室医疗技术管理(二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等)(十)手术科室手术质量评价(十一)“三基”培训和掌握情况(十二)科室质量与安全指标变化趋势分析三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题(包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等)。
f科室日常医疗质量与持续改进记录表
检查日期
2016、1、3检查人员
李长友、王曙梅
主要检查内容患者病情评估及告知制度
医疗质量存在实行患者病情评估制度不全面,未遵循诊疗规范制
问题(包括患定诊疗计划并进行定期评估,未根据患者病情变化
者姓名、住院和评估结果调整诊疗方案,治疗参与率不合格。
号、存在问题、
相关责任人
等)
全面推行《患者病情评估及告知制度》,由中级以
上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医
师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上
改进措施
人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有
记录,制定鼓励措施,加强治疗的参与及中成药、
治疗技术的使用。
效果评价
质量与安全管理内容进一步丰富,落到实处,质量有所改进。
质控员签字科主任签字
年月日年月日
f科室日常医疗质量与持续改进记录表
检查日期
2016、2、3检查人员
李长友、王曙梅
主要检查内容病历书写
医疗质量存在运行病历的监控与管理不严格,核心制度和规范要
问题(包括患求落实不全面,未制定提高医疗质量具体措施,药
者姓名、住院应用辩证分r