wwwqika
comc
日2次，治疗7～14天。若患者症状消失或好转提示为明显的酸相关疾病。PPI试验对GERD诊断的敏感性达78％，特异性54％。
诊断标准①典型的反流综合征且无报警症状：②PPI试验有效：③内镜食管炎存在；④24小时pH监测阳性。①②可作出临床诊断，但须除外消化性溃疡等疾病：①③或①④可确诊。GERD的治疗
GERD的治疗强调综合和整体治疗。治疗的目的是缓解症状，治愈食管炎，预防并发症和改善生活质量。GERD的治疗包括改变生活习惯、药物治疗、维持治疗、外科手术和内镜治疗。
生活习惯的改变虽然改变生活习惯如抬高床头、戒烟、减少饮酒和减肥等对于改善GERD症状收效甚微，但是由于会给患者带来其他许多益处，因而仍然是GERD最基础的治疗。
药物治疗药物治疗主要包括抑酸剂和促动力药。抑酸剂是GERD治疗的主要手段。①PPI：可以快速缓解症状，使食管炎患者获得最高的愈合率。有评价PPI有效性和安全性的资料支持持续使用PPI治疗是GERD患者最有效的方案。另外，PPI治疗也可以明显改善GERD患者的食管外并发症所引起的症状。目前，长期使用PPI对慢性和／或有并发症的GERD患者的益处要胜于理论上的危险性已经越来越明确。②H2受体阻滞剂H2RA：分次给药对轻度患者可能有效，提高剂量或增加给药次数会取得更好疗效，但仍逊于PPI。对具有“夜间酸突破”标准剂量PPI每日2次服用期间胃内pH4的时间仍＞60分钟的GERD患者来说，睡前加用H2I认能够抑制“夜间酸突破”的发生，但最近的研究表明该效应不能持续长久。常用的药物治疗方案有两种，即“升阶梯”与“降阶梯”。目前多数主张“降阶梯”治疗，即标准剂量PPI每日2次标准剂量PPI每日1次半量PPI标准剂量H2RA。促动力药不能单独应用，通常作为抑酸剂的辅助用药。
维持治疗和按需用药由于GERD是慢性反复发作的病理过程，所以维持治疗以控制症状预防并发症是恰当的。许多GERD患者需长期，甚至是终身治疗。间断用药或按需用药也是可行的，至于选用哪种药物，剂量如何则完全取决于症状是否被控制。停药反复者，再次治疗时还需回到起始量。
fr