血红蛋白每降低10gL,智商(IQ)值会降低173点。缺铁不仅影响IQ,还会影响儿童的学习成绩和社会适应能力。
《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》指出:纯母乳喂养的早产儿和低体重儿应从24周龄开始补铁,12mgkgd,至1周岁;母乳喂养的足月儿46个月后需要增加强化铁的食物,必要时按照1mgkgd补铁。对于已经出现ID和IDA的婴幼儿,应按照元素铁计算补铁剂量即每日补充元素铁26mgkg,待血红蛋白恢复正常后,继续补铁2个月,以恢复机体储存铁水平。维生素A和维生素C能够促进铁的吸收,提高补铁的效果。
4锌
f对于婴幼儿而言,锌也是较易缺乏的营养素。尤其是出生后46个月开始到2岁期间,由于母乳中锌含量的急速下降,以及辅食添加不足,更容易出现锌缺乏。据流行病学数据统计,我国约有3060的儿童缺锌,WHO将我国划分为中度缺锌的国家。
锌具有的催化、结构和调节三种功能,参与多种酶、蛋白质、核酸的合成以及酶的合成与激活,参与维持离子通道和生物膜的完整性,在儿童生长发育、学习认知行为发育、创伤愈合、味觉和免疫调节等方面发挥重要作用。锌缺乏会导致儿童生长发育迟缓、偏食或厌食、皮肤干燥、免疫功能降低。
研究显示,儿童腹泻与锌缺乏之间存在着恶性循环,WHO已向全球5岁以下急性或慢性腹泻患儿推荐补锌治疗,6个月以下每天元素锌10mg,6个月以上每天元素锌20mg,持续1014天。
婴幼儿出现锌缺乏的情况,可以按照每日补充元素锌1mgkg,持续补充12个月。如果持续存在锌缺乏高危因素,建议每日小剂量补充元素锌510mg。
小结出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础,婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果,近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加,远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。
fWHO推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到6月龄的纯母乳喂养,此后继续母乳喂养至2岁或2岁以上,同时自婴儿6月龄开始,及时、合理、适量且安全地添加辅食和补充营养素。
由于婴幼儿群体生长发育迅速和对食物供给需求的特殊性,婴幼儿期易缺乏的营养素包括维生素A、维生素D、铁、锌等,应及时、合理地补充,以满足婴幼儿的营养需求,维持良好的生长发育水平。
参考文献:1中华预防医学会儿童保健分会婴幼儿喂养与营养指南J中国妇幼健康研究20193043944172谈藏文马官福林良明等我国06岁儿童血清维生素A水平调查J中国r