并常规签置手术同意书，以免发生医疗纠纷。禁水，禁食６８ｈ，术前３０ｒａｉｎ肌内注射安定ｌＯｍｇ，阿托品０．５ｍｇ，以减轻焦虑、减少腺体分泌和上消化道蠕动。术前１０～１５ｍｉｎ常规用１％利多卡因咽部喷雾局部麻醉。３．２术中配合向患者介绍配合手术的要领，使患者能较好地配合手术治疗，在插镜过程中协助患者取正确的左侧卧位，固定好口垫，嘱其放松．观察进镜深度且嘱其做吞咽动作，使内镜顺利通过会厌部，当患者恶心，呕吐症状明显时，嘱其深呼吸．保持呼吸道通畅。防止呕吐的血液或胃内容物误吸入呼吸道导致窒息或吸入性肺炎。转移其注意力，用大拇指按压患者的合谷穴位，以减轻恶心、呕吐等不适。同时密切观察神志、心电，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测．熟悉操作的每个过程及产生的并发症，在操作过程中协调快速．尽量缩短操作时间。随时准备好去甲肾上腺素生理盐水冲洗２６例经内镜下治疗的患者中，均未发生再次出血等并发症。出现护理问题的有２例，其中术后患者感胸骨后及上腹疼痛的有１例，恶心的有ｌ例，经分别采取措施，２４ｈ后上述症状恢复正常。经内镜下行套扎及硬化联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术．且通过护士精心配合及护理无ｌ例严重并发症发生。从而提高了患者的生存和生活质量，提高了患者的满意度。３讨论３．１术前准备３．１．１心理护理患者对手术不甚了解。可能存在着焦虑、镜头，当医生找到靶静脉时．要固定好镜身。以便准确套扎。协助医生将六环套扎器安装内镜头端．让患者休息ｌＯｍｉｎ，将内镜经套管插入食管．选准欲治疗的曲张静脉，将内镜头端抵住该曲张静脉，启动负压吸引器持续吸引。教秒钟后内镜下可见曲张静脉逐渐进入结扎器内．继而视野一片发红，表明套扎器内已充满曲张静脉．即可拉牵引
f线。推出橡皮圈。套扎在被吸入的曲张静脉粘膜根部。停止负压吸引．同时注意硬化剂注射针应严格消毒．组织牯抑郁、个性改变等心理问题，同时还承担着经济、社会、家庭的压力，应根据患者的心理需要、知识水平和承受能力对他们进行病情手术及相关的心理咨询．术前向患者说明手术的必要性和重要性及可能出现的并发症，讲解套扎的程序、体位，插镜时的吞咽配合．介绍手术的方法，过程、预后、术中和术后护理重点，应更多地给予关心、爱心、体贴患者．加强与患者的沟通，多做换位思考．对万方数据ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＯＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗ｌ６３现代r