２Ｑ！！些Ｑ：Ｑ！现代护理ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥｏＩＣＡＬＴ只ＥＡＴＭＥＮ］内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术的护理配合王敏庆兰彩香韦连面韦巍囊（广西省河池市人民医院消化科广西河池５４７０００）ｌ摘要ｌ食管静脉由张破曩出▲是肝硬化忘者主要并发童和主要的死亡原因之一。内镜下食管静脉曲张套扎及硬化治疗是目前治疗的一种安全．有效的方法。井发症少。是一呵无霄外科手术和全身麻醉的治疗。本文将治疗术的留合及护理体会透行总结．取得了鸿ｔ的效果．现报道如下。Ｉ关键词ｌ内镜ｌ中圈分类号ｌ
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‘食管静脉由张破ｊｌＬ出▲Ｒ４７３．５套扎治，＇ＡＩ文献标识码ｌＩ文章编号ｌ１６７４－０７４２（２０１１）０１（ｂ）－－０１６３－－０２１资料与方法１．１一般资料我科于２００８年１月至２０１０年６月共收治食管、胃底静脉曲张破裂出血２６例，患者均行内镜下套扎及硬化联合治疗。其中男２４例，女２例，年龄２４－６９岁，平均４５岁。其中ｌ例为肝癌门脉检塞致食管静脉曲张破裂出血，ｌ例病因不明，ｌ例为丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血，余２３例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致。患者均有不同程度的多次反复或近期呕血，黑便史。其中ｌ例因经济原因拒绝内镜下治疗，经内科药物治疗病情稳定后出院．１．２方法采用Ｏｌｙｍｐｕｓ电子胃镜和美国ＷｉＬｍｎ－Ｃｏｏｋｅｒ公司生产的六环套扎器，在内镜下根据食管胃底静脉曲张的情况。对每条曲张静脉进行多处不同平面的套扎及硬化剂注射联合治疗，有活动性出血者先用８％去甲肾上腺素冰冻生理盐水冲洗，使血管收缩。视野尽可能清晰，便以判断。套扎前后常规静脉给予抑酸剂和降门脉压药物治疗。２结果，
f情绪不稳定者应及时与家属取得联系。以增强患者和家属对手术的信心．３．１．２仪器设备和物品准备Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胃镜、六环套扎器，内镜专用注射针，外套管、硬化剂（１％乙氧硬化醇，５％鱼肝油酸钠等）以及组织粘合荆．并检查胃镜、光源，吸引器的性能，备好急救药品和仪器，如奥曲肤、血凝酶、备新鲜血、双囊三腔管，配备８％去甲腺上腺素冰冻生理盐水等。３．１．３一了解患者的病情食管，胃底静脉曲张的部位、条数、形态，程度，颜色，过去有无消化道出血史，检查出凝血时间、血常规，血小板计数及肝肾功能，心电图检查等。建立２条以上的静脉留置通道．向患者及家属解释手术的目的、并发症，禁忌证．r